卡司平

【价格】：￥29.1元

【通用名】：盐酸吡格列酮片;盐酸吡格列酮片.

简述：

卡司平(盐酸吡格列酮片)可用于2型糖尿病患者，以饮食和运动改善血糖时的辅助治疗。可单独使用；在饮食与吡格列酮单独治疗不能满意控制血糖时，可与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用。

药理作用：

卡司平(盐酸吡格列酮片)为噻唑烷二酮类口服降糖药，为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPARγ ）的激动剂，能激活PPARγ，调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。

临床疗效：

目前临床上常用的噻唑烷二酮类药物主要有罗格列酮和吡格列酮两大类。临床上作为胰岛素增敏剂，增加机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

对于2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)患者，卡司平(盐酸吡格列酮片可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。

2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。

卡司平不良反应：

单独用药或与其它糖尿病治疗药物联合用药时，可发生轻度或中度水肿、低血糖、贫血等症状。

禁忌症：

对吡格列酮及本品其它辅助成分过敏者禁用。

注意事项：

1、本品仅在胰岛互存在下发挥降糖作用。不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。

2、对胰岛互抵抗的绝经前停止排卵的女性患者，本品有可能导致重新排卵，须采取适当的避孕措施。

3、接受本品治疗的患者，要注意到发生轻度到中度水肿的可能。

4、本品可增加血浆容积，引起心脏前负荷增大并诱导心脏肥大。因此，心功能不全者应慎用。

5、如患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT水平高于正常水平上限的2.5倍），应停药。如发现恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食、黑尿等症状，则应停药。

6、在服药期间，如患者发生发热、外伤、感染或外科手术等情况，给药剂量应作适当调整。

【其它】

[用法用量]

盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbA1C评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbA1C反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbA1C的改变。

单药治疗

单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(卡司平(盐酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(本品3片)每日一次。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药，

联合治疗

磺脲：与磺脲合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(卡司平(盐酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲用量。

二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(本品1片)或30mg(本品2片)每日一次。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。

胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(卡司平(盐酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。

最大推荐剂量

盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(本品3片)每日一次，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(卡司平(盐酸吡格列酮片2片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。

对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。

如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。

目前尚无卡司平(盐酸吡格列酮片)在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。

【药物相互作用】

与酮康唑同时服用时，应更频繁的评估血糖控制。