当前位置：广州宝芝林大药房 >> 心脑血管 >> 心脑血管的临床研究 >> 浏览文章

脑梗死和脑出血危险因素分析对比

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月11日

脑梗死和脑出血是临床最为常见的疾病，具有极高的病死率和致残率。近年来，随着诊断技术的发展，已使某些不明原因及危险因素日渐明朗，降低脑中风的发病率及病死率，最理想举措就是预防各种危险因素。脑梗死和脑出血的危险因素很多，其中有共同的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等，但具体哪一种危险因素对脑梗死和脑出血的相关度更大目前观点并不一致。笔者分析了脑梗死和脑出血患者的危险因素，现报道如下。

1临床资料
1．1一般资料选择本院神经内科病房2000年1月一2003年2月和上海中医药大学附属龙华医院神经内科2003年3—5月收治的脑出血、脑梗死患者共192例，均在发病1周内人院。其中脑出血(A组)41例，男25例，女16例，年龄(65．1±7．76)岁，出血量3～5mL；脑梗死(B组)151例，男83例，女68例，年龄(69．5±11．81)岁。所有患者均经脑CT或MRI确诊。高血压、糖尿病、冠心病以过去史为依据，既往无此病史，脑梗死或脑出血后才发现有高血压、糖尿病、心电图异常，且急性期过后恢复正常者不计在内。冠心病包括无胸闷、心悸等症状，但急性期过后仍有心电图ST段、T波改变的隐匿性冠心病。血脂异常：人院后第2天空腹抽取肘静脉血化验胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白。高密度脂蛋白降低和其他任一项增高都计人血脂异常。肥胖：超过正常体质量2O％者⋯。排除有脑卒中并留有后遗症者、1a内有脑卒中史者，有感染迹象者、长期卧床者及有严重心、肺、肝、肾功能障碍及血液系统、内分泌系统、消化系统等疾病者。
1．2观察方法按某一危险因素在脑梗死、脑出血患者中出现的百分率来比较。烟酒史也是一大危险因素，因量的多少、烟酒史时间差别较大，且有既往有多年烟酒史，但已戒烟酒几年，较难统计分析，故未列人观察。
1．3统计方法率的比较采用“检验。
2结果
脑梗死、脑出血危险因素对比分析结果见表1。
表1脑梗死、脑出血危险因素对比分析例(％)
点此在新窗口浏览图片
注：①与B组比较，P<0．O1；②与B组比较，P<0．05。
3讨论
脑梗死和脑出血是最常见的脑血管疾病，其发生机制、病理生化改变有很多共同之处，也有很多不同之处，故对两者之间各种危险因素进行分析是十分必要的。大量的实验及临床研究已经证实，胆固醇升高与冠心病的发生发展关系密切，但血脂与脑血管病的发生是否有关尚未明了[引。有人认为血清胆固醇水平与总病死率呈U型关系，即过高或过低的胆固醇水平均可导致总病死率增高，而胆固醇血症主要引起脑出血的病死率增高[3]。对三酰甘油升高与脑血管病的关系有较大的分歧，有人认为三酰甘油升高可能是脑动脉硬化的危险因素之一，与硬化程度呈正相关，而有人得出相反的结论]。有研究发现，高密度脂蛋白对缺血性脑血管疾病尤其是男性脑梗死有显著保护作用，高密度脂蛋白绝对或相对减少是缺血性脑血管疾病的危险因素之一。总之，血脂异常与脑梗死的关系较大，本研究结果与此相符。糖尿病时内皮功能障碍包括血管张力调节障碍，内皮依赖性舒张(EDVR)减弱。近年研究发现，糖尿病患者的ED—VR的减弱不仅存在于心、脑、肢体动脉等大、中血管，而且存在于微血管_5]。糖尿病是脑血管病的主要原因之一，内皮功能受损是始动因素。糖尿病时出现的脑血管病以脑梗死为主，且中小面积梗死居多，一般为多发病灶。是否这提示糖尿病的微血管病变在导致脑血管病中起的作用比糖尿病对大动脉的损害更严重，尚待研究。本研究中脑出血组无一例合并有糖尿病，提示糖尿病与脑梗死的关系明显比脑出血大；另外提示脑梗死、脑出血存在不同的病理基础。

【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:脑梗死 脑出血 危险因素

  • 上一篇:七十味珍珠丸治疗脑血管疾病临床资料
  • 下一篇:华法林预防房颤脑栓塞的疗效分析
    • 相关文章