当前位置：广州宝芝林大药房 >> 心脑血管 >> 心脑血管的临床研究 >> 浏览文章

步复迈治疗椎-基底动脉供血不足的疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月22日

椎-基底动脉供血不足是中老年常见病，最常见症状为发作性眩晕，占门、急诊眩晕综合征病人的3O．7％，临床上治疗方法各异，但疗效均不甚满意。我科用步复迈治疗椎-基底动脉供血不足，疗效较为满意，现报告如下。

1资料与方法
1．1一般资料在2000年12月-2002年12月间，从我科住院病人中诊为椎-基底动脉供血不足的病人共176例，随机分为两组，治疗组92例，男49例，女43例，年龄4卜82岁，平均62．16岁；对照组84例，男43例，女41例，年龄38—76岁，平均61．12岁，两组患者的性别、年龄及椎一基底动脉供血不足的程度无统计学差异，具有可比性。
1．2病例选择标准①年龄在45岁以上；②有动脉粥样硬化和／或颈椎骨质增生的证据；③反复短暂的眩晕发作，呈卒中式发病；④常与某种体位，颈位或转位有关，不伴明显的耳鸣；⑤有典型的眼震颤电图异常；~TCD提示椎一基底动脉供血不足；⑦头颅cT或从MRI排除脑干、小脑及枕叶的出血或梗塞⋯。
1．3给药方法治疗组：步复迈250ml静滴，1次／天，1O天为1疗程，治疗期间不用其他扩血管药；对照组：复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，1次／天，1O天为1疗程。
1．4疗效评定标准疗效评定是根据眩晕改善程度，依据美尼尔氏综合征疗效评定标准，于疗程结束评定1次；显效：眩晕症状消失；有效：眩晕症状明显改善，无恶心呕吐；无效：眩晕症状无好转，仍恶心呕吐。统计学方法应用检验。
附表两组治疗1周后疗效比较
点此在新窗口浏览图片

2结果
2．1临床疗效步复迈组显效77例，有效1O例，无效5例；对照组显效49例，有效18例，无效17例。步复迈组总有效率和显效率分别为94．6％和83．6％；对照组总有效率和显效率为79．8％和48．9％，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有显著性(O．05)，见附表。
2．2不良反应治疗组有7例出现面色潮红、头痛、恶心、食欲不振等反应，但能忍受，且持续时间短，无需停药。余未见明显不良反应。

3讨论
椎-基底动脉供血不足是中老年常见疾病，是由于椎一基底动脉一过性供血不足引起，常见症状为反复短暂的眩晕发作，呈卒中式发病，常伴有一过性阳性神经系统症状和体征，如构音障碍、面部麻木、偏瘫、复视、吞咽困难、猝倒、听觉障碍、小脑性共济失调，不少病例仅有眩晕而无其他神经系统症状与体征。椎一基底动脉供血不足的病因为颈椎骨增生和(或)动脉粥样硬化。椎一基底动脉在解剖学上有以下特点：①两侧椎动脉管径不等者在正常人有2／3，甚至单侧椎动脉极细小或缺如；②椎动脉穿行于第6至第1颈椎横突孔中，后经枕骨大孔入颅，即行走在一条活动度极大的骨性隧道中，中老年颈椎骨质增生，椎体错位，骨赘形成等疾病发生率增高，这些因素导致颈椎横突孔变窄；在病理学上，中老年高血压、糖尿病、高血脂发生率增高，这些因素导致椎一基底动脉易发生动脉粥样硬化，动脉管径变窄。以上特点导致椎一基底动脉供血不足在中老年人中发病率增高。椎一基底动脉系统包括椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支，供血范围广泛，包括脑干、小脑、内耳、高颈髓、大脑半球后2／5区及部分间脑。而前庭代表区包括内耳感受器、前庭神经、前庭神经核、内侧纵束及大脑的前庭中枢颞叶，均为椎一基底动脉系统供血，且内听动脉的迷路支、小脑后下动脉均为椎一基底动脉的终末支，管径细小。在动脉硬化、管腔狭小、血压下降时易引起椎一基底动脉供血不足，可导致前庭代表区功能障碍，而前庭神经核是脑干最大功能神经核，位置表浅，对缺血缺氧敏感而易出现眩晕症状。传统的治疗方法(如低分子右旋糖酐加复方丹参静脉滴注、口服西比灵或尼莫地平等)疗效都不肯定，我们步复迈是一种具有多种药理作用的血管扩张剂，通过改善外周或缺血脑组织的血供，如非选择性抑制a一肾上腺素能受体，竞争性地抑制a和az受体激动作用使血管扩张；与非甾体类抗炎药不同，它并非通过抑制前列腺素的合成，而是通过抑制肾上腺素所致的血小板聚集功能，通过扩张微血管，降低全血粘度，抑制红细胞聚集，改善红细胞变形性，增加微血管的灌流量而改善微循环。此外，还有弱的钙离子拮抗作用和降低组织耗氧量的作用。本观察显示，丁咯地尔静脉滴注具有起效快、症状反复少、显效率高的优点，能明显改善椎一基底动脉血流，且无明显不良反应，但本文未做药物个体化剂量及合适的每日用药次数的观察，值得进一步探讨，笔者对治疗组中的部分患者做了MRA或CTA检查，治疗无效的5例中有3例显示明显的单侧或双侧局部椎动脉狭窄或扭曲，治疗有效的lO例中也有4例同样表现，提示动脉狭窄程度影响治疗效果，但对明显动脉狭窄的部分患者仍有效。可能与丁咯地尔的多种药理作用有关。且步复迈不良反应少，仅7例有轻度恶心呕吐，能耐受，无需停药。我们认为步复迈是治疗椎一基底动脉供血不足的有效药物。
新生儿腹泻多由感染和／或喂养不当等引起。思密达由于其独特的药效给新生儿腹泻治疗提供了一个有效的方法。思密达对消化道粘膜具有极强的覆盖能力和吸附作用，是一种能吸附病原体，加强肠道粘膜屏障的消化道粘膜保护剂⋯。因其为粘膜屏障药物，故可提高肠粘膜粘液质和量，保护肠细胞顶端和细胞间免受进一步损害。由于其很大的及不均匀分布的带电性，对细菌、病毒及毒素等攻击因子具有强大的固定和清除作用。此外，思密达还具有促进肠道有益菌群尤其是双歧杆菌的生长繁殖，纠正菌群紊乱的作用，从而避免了滥用抗生素造成菌群失调的弊病。思密达安全有效，不被肠道吸收进入体内，基本上没有毒副作用，尤适用于新生)LBI~用。

【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:步复迈 椎-基底动脉供血不足 疗效

  • 上一篇:步复迈治疗缺血性脑中风的临床观察
  • 下一篇:比索洛尔(康可)治疗慢性心力衰竭的疗效
    • 相关文章