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吉诺通治疗小儿复发性支气管炎的疗效观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月19日

吉诺通是从植物中提取的粘液溶解剂，具有溶解粘液、杀菌及除臭作用，是近年用于治疗鼻窦炎、支气管炎的一种新药。我们从1999年6月以来采用吉诺通治疗小儿复发性支气管炎，取得较好疗效，现报道如下：

1临床资料
1．1病例：本组66例中，男36例，女3O例，年龄4～1O岁，病程1～3年，随机分吉诺通组和对照组，吉诺通组34例，对照组32例，两组的性别、年龄、病程及病变程度具有可比性。
1．2诊断标准：参照文献Ⅲ，每年支气管炎发作达4次以上，排除先天性支气管肺畸形、先天免疫缺陷、结核病等慢性病患。在支气管炎急性发作时纳人研究。所有病人均能坚持门诊治疗和复诊。

2治疗方法
吉诺通组采用吉诺通胶囊(德国保时佳药厂生产)。急性期每次o．12g，每日3次，两周后改为0．12g，每日2次，疗程1个月。对照组口服盐酸溴已新，每次8mg，每日3次，疗程1个月。两组其余治疗如抗感染等均相同。
2．1疗效观察：急性期观察发热、咳嗽及肺部体征消失时间。
2．2转归：①显效：支气管炎发作≤1次／年；②有效：支气管炎发作≤2次／年或发作时症状减轻；③无效：发作次数无减少。有效率为显效+有效。统计学处理，采用t检验和卡方检验。PdO．05，为有显著差异。
3结果
3．1急性期病情恢复情况(见表1)。
表1主要症状及体征消失天数(dl(士sl*与对照组相比，Pdo．Ol
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3．2随访1年病情转归(见表2)。
3．3不良反应：治疗组恶心3例腹痛2例，对照组恶心2例，腹痛2例。两组比较无显著意义。
表2治疗组与对照组疗效比较
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4讨论
反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfectionRRI)是儿童常见的呼吸道疾病。其病因多见于原发或继发免疫缺陷，微量元素缺乏，先天支气管肺发育异常以及呼吸道纤毛件常等。近年来随着对呼吸道粘液纤毛清除作用研究的进展，RRI与纤毛结构功能异常的关系越来越受到临床重视。马氏对4O例RRI患儿行支气管粘膜活检并做电镜检查，发现45％患儿存在不同程度的纤毛结构异常。提示粘液纤毛清除系统(mucociliayclearance)异常是RRI的重要原因之一。吉诺通(标准桃金娘油)是桃金娘科植物树叶中的标准提取物，主要成分是由桉油精、柠檬烯和a一蒎烯三种活性成分按一定的比例组成，它通过调节腺体分泌，改善纤毛的活性，可促进粘液毯的溶解，对粘液纤毛清除系统的各个部分都产生影响，多家报道它对中耳炎，急慢性副窦炎有良好的疗效l5]。本组研究将其用于治疗小儿复发性支气管炎，发现急性期症状，体征的消失时间优于对照组，故认为其疗效高，起效快，疗程短且十分安全的治疗下呼吸道感染的理想药物。
吉诺通有别于另一类祛痰药的地方是它不仅能有效缓解临床症状，还能打破气道炎症的恶性循环，从而重建该系统的结构和功能，解除其功能的障碍，达到改善气道的转运能力和屏障保护作用，因此被称为粘液纤毛清除系统恢复剂。它能防止急性炎症向慢性炎症的进一步恶化，而普通祛痰药仅能通过一种途径作用于该系统，虽可促进粘液溶解或加强浆液分泌，却不能改善纤毛功能。本组资料显示给予吉诺通治疗后，复发性支气管炎发作次数明显减少，与对照组相比有显著意义。
综上所述，吉诺通是一个粘液纤毛清除系统恢复剂，它通过三种途径作用于该系统，它在下呼吸道的炎症治疗上，不但能有效改善临床症状，更可以打破炎症的恶性循环，短期在于缓解症状，长期将有助于减少感染复发和恶化，预防炎症的慢性发展。另外，其不良反应少，可安全用于复发性支气管炎的儿童患儿。

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