当前位置：广州宝芝林大药房 >> 呼吸 >> 呼吸科的临床研究 >> 浏览文章

舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病的疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月09日

本文观察吸入型糖皮质激素加长效B：受体激动剂(舒利迭)对中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。现将结果总结如下。

1临床资料
1．1对象2002年10月至2005年5月我院住院患者中确诊为COPD的患者84例其中男46例，女38例。年龄41—75岁。均符合我国2002年8月修订的《慢性阻塞性肺病诊治规范》，且具备以下条件：(1)过去1周内无合并下呼吸道感染；(2)近2周内无使用皮质激素类药；(3)试验前停用长效扩张剂48小时，停用短效扩张剂24小时。84例患者中4例失访，80例完成全疗程。
1．2药物舒利迭(葛兰素史克公司)，即50pLg沙美特罗和2501zg丙酸氟替卡松。
1．3治疗方法84例患者随机分成对照组和治疗组。对照组：口服沐舒坦30mg，每目3次。舒氟美0．2，每日2次，进行常规治疗，疗程3个月。治疗组在按上述给药治疗同时加舒利迭吸入剂，每日2次。期间给以喘乐宁气雾剂(葛兰素史克公司)必要时缓解症状，禁止使用全身糖皮质激素、白三烯受体拈抗剂及ISl服B：受体激动剂。
1．4疗效观察指标(1)患者入选后填写日记卡，包括症状，日夜症状，每日观察对临床症状加以评分，同时观察用药后的副反应；(2)于4、8、12周各随访1次，随访时测定患者肺功能：第1秒用力呼气容积FEV、FEV1用力肺活量(FVC)×100％、FEV，％预计值。
1．5统计学处理方法对所得数据进行t检验比较评价。治疗前后疗效比较采用t检验，两组样本均数比较采用t检验。
2结果
2．1疗效判定见表1、2。
表1治疗组和对照组治疗前后临床症状积分比较
点此在新窗口浏览图片
表2治疗组和对照组治疗前后肺通气功能比较
点此在新窗口浏览图片
治疗前后两组比较，对照组P>0，05，治疗组P<0．05。由表1、2可见治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善，各指标差异具有统计学意义。而对照组各指标差异无统计学意义。
2．2副作用治疗组2例诉吸入舒利迭后口于、咽喉不适，1例患者出现声音嘶哑，嘱其严格用药后漱口，症状缓解。
3讨论
本结果表明，舒利迭对COPD患者咳嗽、咳痰、气促等症状、湿罗音体征以及肺通气功能有明显的改善作用。舒利迭是吸人性糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松和长效B：受体激动剂(LBA)沙美特罗的混合剂，其中ICS具有较强的局部抗炎作用和较小的全身副作用。ICS在抗炎同时能通过化学级联反应，增加肺部B受体的转录、增加呼吸道B受体的合成及减少B：受体的脱敏和耐受来维持B受体的敏感性。使同时吸入LBA持续发挥其解除平滑肌功能障碍，减轻支气管痉挛，细胞增生及炎性介质的释放而具有明显的抗炎作用。还能降低血管的通透性，减少渗出以减轻气道的肿胀，促进支气管黏液分泌和增加纤毛运动，减少过敏原引起的气道高反应性。另一方面，LBA可通过提前磷酸化作用来活化无活性的糖皮质激素受体，使其处于预激活状态，使进入胞浆内的ICS很快直接与之结合，形成二聚体进入细胞核，与靶基因起作用，从而增强了ICS的控制气道炎症，抑制炎症的浸润、活性，减轻黏膜水肿，阻止细胞的增殖，减轻上皮损伤及基底膜增生的作用。由于舒利迭中ICS和LABA的作用部位不同，因此决定了两者在治疗中互补的作用。

【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:舒利迭 慢性阻塞性肺病 疗效

  • 上一篇:顺尔宁治疗及预防小儿哮喘的疗效
  • 下一篇:舒利迭治疗老年人哮喘的疗效
    • 相关文章