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作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2008年11月20日
慢性咳嗽在临床上是呼吸内科门诊常见的疾病，由于环境和气候因素，近年来慢性咳嗽患病率逐年上升。本病迁延不愈或反复发作，可至慢性支气管炎，对生活影响较大，因此早期治愈慢性咳嗽尤其重要。但在实际临床工作中，慢性咳嗽患者几乎都有过因为咳嗽迁延不愈而反复大量应用或反复更换多种抗生素治疗的经历。不但浪费了大量医疗资源，甚至会延误病情和产生抗生素滥用。我院呼吸内科门诊自2005年1月～2006年1月开展了应用阿斯美口服治疗慢性咳嗽的疗效和安全性观察，效果满意，现总结如下：
1临床资料
80例患者其中男5O例女3O例，年龄18—72岁，均符合以条件；(1)临床症状表现为阵发性咳嗽，持续4周以上。(2)双肺无阳性体征。(3)应用抗生索和抗病毒治疗及普通镇咳治疗无效。(4)血常规和胸部x线检查正常。(5)肺功能检查，气道激发试验阴性。
2临床症状判断标准咳嗽程度：0分无咳嗽咳嗽消失；1分轻度咳嗽，间断咳嗽，不影响正常工作和生活；2分中度咳嗽介于轻、重度咳嗽之间；3分重度咳嗽，昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。
咳痰：0分无痰；1分痰量少昼夜咳痰10～50ml；2分痰量中，昼夜咳痰51～lOOml；3分痰量多，昼夜咳痰lOOml以上。
喘息：0分无喘息；1分轻度，喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠和活动；2分中度介于轻度和重度之间；3分重度喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
3方法和结果
3．1服药方法阿斯美胶囊，每次2粒，8小时1次，每日3次，连续服用1O天。
3．2单项指标疗效的评价(1)临床控制：症状消失；(2)显著：症状记分下降2分；(3)好转：症状记分下降1分；(4)无效：症状无好转或加重。
3．3综合临床疗效评价(1)临床控制：病情总积分改善率980％；(2)显著：病情总积分改善率60％～79％；(3)好转：病情总积分改善率30％～59％；(4)无效：病情总积分改善率<30％；本组患者治疗有效率计算方法如下(结果见表1)：病情总积分改善率=[(服药前总积分一服药后总积分)／Hi药前总积分]×100％。有效率=[(临床控制例数+显效例数+好转例数)／患者总例数]×100％。表1．
4不良反应观察本组患者不良反应出现9例主要为嗜睡乏力(5例)，胃肠道反应(2例)，心悸和血压升高(2例)。但不良反应均较轻，没有因不良反应而停药。
5讨论
5．1阿斯美胶囊是一种复舍制剂，每粒胶囊含有盐酸甲氧那明(12．5mg)，那可丁(7mg)，氨茶碱(25mg)和氯苯那敏(2mg)4种不同作用的药物成分。盐酸甲氧那明具有肾上腺素及麻黄素作用，通过选择性提高气道平滑肌内CAMP水平，降低细胞内钙离子的浓度，使支气管平滑肌舒张，从而减少对气道咳嗽反射感受器的刺激，产生镇咳作用，其心血管不良反应不明显。那可丁有强力镇咳作用，对痉挛性咳嗽和发作性剧烈咳嗽有效；避免和减轻剧烈咳嗽对生活，工作的影响。氯苯那敏为不良反应较小的抗组胺药，有镇静作用，不仅可以减少变态反应中主要的炎症介质组胺的释放，而且可对抗盐酸甲氧那明及氨茶碱引起的兴奋作用。氨茶碱是甲基黄嘌呤类衍生物，能直接松弛气道平滑肌，扩张支气管，同时能解除呼吸肌疲劳，兴奋呼吸中枢。小剂量低血药浓度的茶碱具有抗炎，调节免疫功能和降低气道反应性的作用。低浓度茶碱不仅有增加外周血活性淋巴细胞比例的作用，而且能抑制磷酸二脂酶活性来影响炎症细胞的功能，调节细胞因子和炎症介质的释放，减少过敏原迟发反应和降低气道反应性。上述四种成分做成复方制剂，既能增加疗效，又可相互减轻部分不良反应，使阿斯美有较好的解痉，镇咳和抗炎作用。
5．2慢性咳嗽发病机制复杂。其中哮喘和感染后气道高反应约占33c7o，鼻后滴漏综合征约18％，慢性支气管炎约占12％，症状性胃食管反流占10％。病毒感染后咳嗽25％，其他因素2％。慢性咳嗽一般持续4周以上，常规x线检查难以确诊。目前许多医生在治疗慢性咳嗽尤其是上呼吸道感染后的咳嗽时，没有细菌感染的依据时仍常规首选抗生紊治疗，不但浪费药品而且可引起细菌耐药性出现。阿斯美的复方成分对多种原因引起的咳嗽均有确切的疗效。
5．3本研究观察了阿斯美对临床上慢性咳嗽病例的治疗效果。结果显示阿斯美在治疗慢性咳嗽时疗效显著，特别是一些应用其他药物不能缓解的咳嗽病例，应用阿斯美同样取得较好疗效，阿斯美可以明显改善患者的咳嗽咳痰喘息。阿斯美临床使用安全，由于本药物是由小剂量的单药组成。不良反应较小。无需停药。
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阿斯美在治疗慢性咳嗽时疗效显著，特别是一些应用其他药物不能缓...
