辅舒酮能降低毛细支气管炎患儿哮喘的发生率
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2009年02月08日
吸入型糖皮质激素(ICS)是最佳抑制炎症的药物之一，能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎症物质的分泌。目前GINA方案提倡经气道吸入ICS治疗哮喘气道慢性炎症和气道高反应性，以控制和减少哮喘急性发作，经过世界范围内广泛应用获得较理想效果。
国外报道RSV毛细支气管炎后吸入布地奈德，可以减少2年内哮喘的发病率，即使用药1周，2年内的效果也好于单纯对症治疗，而获益的程度与特异体质状态或特异体质遗传无关。辅舒酮是近几年来应用于临床的第3代吸入型糖皮质激素，经过大量临床应用证实防治哮喘确有疗效，使用安全。辅舒酮吸入能发挥气道抗炎作用，阻止各种炎性细胞尤其是嗜酸性粒细胞聚集于气道，阻止各种炎性介质的释放，从而可阻止毛细支气管炎后哮喘气道慢性变应性炎症和气道高反应性的形成。
研究采用辅舒酮吸入减少婴幼儿毛细支气管炎后哮喘的发生，也得出相似的结论，毛细支气管炎后吸入辅舒酮治疗2个月，随访1年哮喘的发生率(P<0．001)远较对照组减低；结果显视出院后随访≥1年，观察组23例中出现喘息达婴幼儿哮喘诊断标准者3例(13．04％)，有1次喘息9例，有2次喘息9例；对照组29例中患哮喘者24例，有1次喘息2例，2次喘息2例。研究中对照组29例中哮喘发生率达82．76％，显著高于小儿自然发病率。我们的结果还显示有无特异性体质及其家族阳性史，其哮喘的发生率与是否应用辅舒酮预防无关。因此对所有毛细支气管炎患儿均应告知其家长，可以选择对患儿短期应用辅舒酮吸入，以期减少日后哮喘的发生。
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