020-87605660(总机) 87613997(直线)
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2011年04月30日
肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。
治疗支原体肺炎主要用药有红霉素、阿奇霉素等。
红霉素：耐受性差
临床上治疗支原体肺炎首选大环内酯类抗菌素，其抗菌机制是与细菌核糖体形成可逆性结合后阻滞tRNA的正常移位，从而阻断细菌蛋白质的合成。
既往红霉素为首选，但红霉素静脉滴注后可迅速增强胃和小肠的动力，引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状，并易引起穿刺部位局部疼痛和静脉炎。因为很多肺部炎症患儿本身就有消化道症状，且小儿肝、肾功能不健全，长期应用红霉素更易引起肝、肾功能受损，所以小儿耐受性较差。
另外，支原体肺炎病程长、易复发，长时间输液治疗，可增加患儿痛苦，且需要较高的医疗条件和费用，常导致家长自行停药，因疗程不足而复发。
阿奇霉素：用药反应轻
阿奇霉素是在红霉素结构基础上经贝克曼重排、扩环、还原和N-甲基化等反应，以氮原子取代甲基制得的第一个十五元环大环内酯类抗生素，因不易发生分子内环化，因此胃肠道症状轻。该药半衰期可达70个小时，血药浓度高，体内分布广泛，组织渗透性强，炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高，疗程短，使用方便。
采用早期静脉滴注阿奇霉素，使其血清浓度迅速升高至有效血浓度，以控制可能存在的支原体血症，症状改善后改用阿奇霉素口服制剂，维持治疗，应用足疗程，这种用药方式称为“抗生素序贯治疗”。
由于肺炎患儿早期症状重，病原体大量存在，早期静脉给药可使感染部位较快地获得有效药物浓度，并迅速杀灭病原体，使患儿临床症状在短期内明显改善之后改为口服治疗，其方法安全、有效，副作用少，在保证足够疗程用药的同时减少长时间静脉输液造成的毒副作用以及给患儿造成的痛苦，减少患儿留院时间，降低院内感染机会及治疗费用，尤其适合轻、中型支原体肺炎。
此外，阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，其抗菌谱广，对支原体肺炎疗效佳，又因其在体内主要以原形经粪（约占50%）及尿（约占12%）排除，对肝肾无明显损害，改口服后每日1次，1周服用3天，符合其药代动力学及药效学要求，简单易行，患儿容易接受。
临床试验表明舒利迭 TM 对4岁以上中、重度儿童哮喘疗效显著，并使...
