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萌尔夫软膏合恩肤霜治疗白癫风的疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月17日

我院自2003年7月一2004年1月对斑块状白癫风21例采用萌尔夫软膏联合恩肤霜外用治疗，现将结果报道如下。

1临床资料
21例局限性斑块状白癫风病例均来自本中心皮肤病门诊部患者。男7例，女14例，年龄19一57岁，平均29.4岁，病程10天一30个月，平均10.5个月。皮损分布主要以头、面、颈等暴露部位为主，少数分布在躯干等遮光部位。所有病例均为近期未用药的静止期患者，皮损面积不超过总体表面积的20%，无肝、心、肾疾病史和电解质紊乱。

2治疗方法
每天早晨涂抹萌尔夫软膏、临睡前涂抹恩肤霜各1次，使用4周后改为单独外用萌尔夫软膏每天2次，持续至16周。

3治疗结果
3.1疗效标准
观察治疗前及治疗后第8周和第16周患部皮肤色素沉着的程度，分4级进行评价。临床治愈，白斑全部消退，原皮损肤伊.正常或色素沉着后颜色接近正常;显效:白斑消退面积50%一99%或皮肤色素沉着显著;有效:白斑消退面积10%一49%或白斑处可见较明显的色素沉着;无效:白斑消退面积<10%
3.2结果
21例治疗8周后，治愈。例，显效3例，有效fi例，总有效率42.86%。治疗16周后，治愈3例，显效4例，有效7例，总有效率66-67%。
治疗过程中患者用药部位有轻度痉痒2例，轻度湿疹样改变(红斑、轻微渗出))1例。所有病例均未发现明显的外用皮质醇的副作用。
4讨论
目前对于局限性斑块状白癫风的治疗主要以外用激素、PUVA及中药补骨脂素疗法为主。其他治疗方法还有UVB照射、植皮术及口服类固醇激素等。经常外用激素类药物可致皮肤萎缩、毛细血管扩张和激素性痊疮等，而应用PUVA疗法则可能引起皮肤灼伤，促进皮肤老化和诱发皮肤癌，尤其面部的照射可引起白内障、角膜损伤等副作用。而白癫风的治疗往往需要数月至数年，一些患者往往因为药物的副作用而不得不中止治疗。因此，我们尝试萌尔夫软膏与恩肤霜联合外用治疗白癫风，萌尔夫软膏的主要成分为活性VitD3。目前活性VitD3治疗白癫风的作用机制尚不明确。有报道认为，VitD3可诱导黑色素细胞酪氨酸的活性，促进黑色素的合成。还有报道推测，VitD3直接作用于角化细胞和淋巴细胞等炎症细胞后引起黑色素的继发性增生而发挥作用。本文结果显示，本疗法治疗白癫风不仅有较好的疗效，而且还能避免相关的副作用，尤其对于颜面部等暴露部位的白癫风患者具有很好的依从性，疗效比其他部位好，这可能与日常生活中这些部位接受较多的紫外线照射有关。对遮光部位的白癫风最好再结合PUVA治疗则能取得较好的疗效。笔者体会，萌尔夫软膏对6个月内的白癫风疗效更好，其中不能排除患者自然痊愈的可能;治疗8周与治疗16周病例的痊愈率和有效率均有明显差异，提示在使用该种疗法时，疗程应保持在12一16周，否则疗效达不到治疗前的期待值。

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