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甲氧沙林溶液联合乌体林斯治疗白癜风效果更佳

作者:韩凌荣 来源:广州宝芝林 更新时间:2009年10月28日

白癜风病因复杂，其发病机制存在多种学说，即自身免疫学说、遗传学说、神经化学学说和黑色素细胞(MC)自身破坏学说，目前认为与自身免疫功能紊乱有关，而且白癜风的细胞免疫现象越来越受到关注。孙祥银等应用唯尔本(卡提素注射液)治疗白癜风并对其患者的免疫功能进行检测，结果表明白癜风患者确有免疫功能异常，且唯尔本治疗前后细胞免疫及体液免疫指标都有显著性差异。

白癜风是皮肤科常见疾病，近年来其发病率有明显上升趋势。临床上治疗该病的方法虽然较多，但效果均不够理想。近年来，我们采用甲氧沙林溶液外用或同时肌注免疫调节剂乌体林斯治疗白癜风56例，取得较满意的疗效，现报告如下。

临床资料：病例56例白癜风患者均来自我院皮肤科门诊，其中男35例、女21例；年龄9岁～32岁，平均18岁，其中20岁以下42例，占75%；病程3个月～5年，平均2.13年，其中一年以内者30例，占53.57%。按照全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组确定的白癜风分型标准分为：寻常型47例(包括散发型20例、局限型15例、肢端型12例)，节段型9例；除18例为进展期外，其余38例均属稳定期。

分组：将56例白癜风患者随机分为两组，A组(外用药物组)28例，B组(联合用药组)28例；A、B两组病例中，其年龄、性别、病程分型等情况基本相似。

治疗方法：A组：外用甲氧沙林溶液(重庆华邦制药有限公司生产，药物成分为8一甲氧补骨脂素)，每日或隔日一次，3个月为一个疗程。B组中有1例患者白斑位于上眼睑，眼睫毛也变白，故特别叮嘱家长用药时避免药物流人眼内，以肌注药物治疗为主。

疗效判断标准：痊愈：白斑完全消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积不少于50%；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积不足10%。A、B两组均每两周复诊一次，在连续治疗一疗程后判断疗效，总有效率以痊愈加显效计算。

治疗结果：A组，痊愈28.57%，显效17.88%，有效21.43%，无效32.14%，总有效率46.43%A组，痊愈46.43%，显效32.14%，有效10.71%，无效10.71%，总有效率78.87%。从上面结果所示，两组治疗方法均有较好的疗效，A组总有效率为46.43%，B组为78.57%，两组总有效率比较差异有显著性(X2=6.17，P<0.05)。A组见效时间最短18天，B组见效时间最短14天。在治疗结束后半年内有3例复发，其中A组2例，1例再用甲氧沙林溶液后痊愈，另1例按B组治疗方案治愈；B组1例在停药2个月后原白斑处睫毛又变白，白斑也开始出现，继续按原方法治疗后痊愈。

副作用个别患者在局部用药处出现较明显的皮炎反应，停药后症状消失，改为每周用药(2～3)次后皮炎症状明显减轻，不影响治疗。

甲氧沙林溶液成分8-甲氧补骨脂素可提高酪氨酸酶活性，促进表皮黑色素形成，是临床上用于治疗白癜风的一种传统而有效药物，我们的观察结果也证实该药有较好的疗效，总有效率达46.43%。乌体林斯是灭活的草分枝杆菌，可刺激机体的细胞免疫，激活T淋巴细胞，使之释放多种淋巴因子，调节机体的免疫能力，因此我们在外用甲氧沙林溶液的同时联合免疫调节剂乌体林斯治疗白癜风，结果比单用甲氧沙林溶液效果更好，总有效率达78.57%，两组总有效率比较差异有显著性(X2=6.17，P<0.05)，这表明免疫疗法对白癜风的治疗有肯定的作用。但由于我们观察的病例数较少，且患者主要为青少年，病程大多较短，其疗效较好是否与年龄、病程等因素有关，尚有待于今后更多的临床观察。另外，因我们观察的时间只有3个月，如对治疗有效的病人延长治疗时间，其疗效可能会进一步提高。

白癜风治愈后有复发可能，本文中有3例病人在半年内复发，继续治疗仍有效。为防止复发，对已治愈者可继续外用药物治疗一段时问；或把乌体林斯改为每周一次肌注，维持一段时间，以巩固疗效，减少复发。

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