使用糖适平的代八大注意事项

糖适平为商品名．其化学名为格列喹酮．属于第二代磺脲类口服降糖药。主要是通过刺激胰岛素分泌内源性胰岛素发挥降糖作用．用于治疗单纯饮食治疗不能理想控制的2型糖尿病。在临床上糖适平是一种使用非常广泛的降糖药。要用好糖适平，必须考虑以下8因素：

一体重多少
由于糖适平是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素．胰岛素是一种合成激素，能使体重增加。因此，体重偏低或正常的2型糖尿病患者选用较合适。肥胖患者服用后有可能会加重肥胖。肥胖患者应首先选用二甲双胍或阿卡波糖。

二空腹和餐后血糖哪个增高，或者均高
不同的降糖药。其降糖作用针对性也有所侧重。糖适平属于短效降糖药，口服吸收快，大约2～3小时达到最高血药浓度，随后逐渐下降，1．5小时就会下降一半多。一般来说，短效降糖药主要用来控制餐后血糖．长效降糖药用于降低空腹血糖。如患者餐后血糖高．可选用糖适平。

三胰岛素分泌能力如何
磺脲类降糖药发挥降糖作用的前提是胰岛B细胞必须有一定功能，如胰岛B细胞没有功能，口服磺脲类降糖药后，胰岛就不会分泌胰岛素，也就不能产生降糖作用。所以．治疗前检测胰岛功能，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可．就可以选用糖适平，否则应选择胰岛素治疗。

四有无并发症或者脏器功能损害
由于糖适平是磺脲类降糖药中唯一主要不是从肾脏排泄的药物，只有5％经肾排出，其95％是从肝脏排泄，这样当糖尿病合并轻至中度肾功能不全时．即使肾小球滤过率低于60毫升／分亦可选用糖适平。但肾小球滤过率低于30毫升／分时不宜使用此药，而需改用胰岛素治疗。

五年龄大小
老年糖尿病患者在使用降糖药物治疗过程中发生低血糖反应。多数见于中长效的磺脲类降糖药物，例如口服优降糖，达美康等。胰岛素注射也是引起低血糖反应的常见因素。糖适平为短效降糖药，作用时间短，很少在体内蓄积，加之该药达到最高浓度的过程相对缓慢，峰值偏低，故而极少诱发低血糖反应。在临床上往往被看作是一种作用降糖温和且不良反应较少安全性高的降糖药物，常常被推荐用于老年糖尿病患者。

六服药时间
某糖尿病患者，一直口服糖适平．剂量也无错误．但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖反应．这是为什么呢7经详细询问得知：患者在餐后1小时左右服药，这时血糖已很高，再降血糖效果就比较差．还有可能出现下一餐前的低血糖。糖适平与其他磺脲类降糖药一样，均应在餐前30分钟服用，这样．药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而可使降糖效果达最佳。万一餐前忘服糖适平．餐后也不要补服。
七服药次数
糖适平属短效制剂．患者应当一日3次口服．如果每日1次或两次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制。

八联合用药
联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的剂量减少，当然不良反应也减小。每单药间有互补性，能从不同的方面控制血糖。提倡降糖作用机制不同的药物联合选用。由于糖适平属于磺脲类降糖药，所以糖适平不能与磺脲类降糖药联用，也不提倡与格列奈类降糖药(也是刺激胰岛素分泌)，如瑞格列奈和那格列奈药联用。另外需特别提醒的是当同时在服用一些中成药或／和保健品时，一定要弄清这些产品是否加有优降糖等降糖药成分。