020-87605660(总机) 87613997(直线)
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2011年04月24日
1、不同种族2型糖尿病血管并发症的确有差异。
黄皮肤人2型糖尿病患者糖尿病肾病及肾衰竭的患病比例高于其他肤色。一项美国对不同种族居民的研究结果表明，亚洲2型糖尿病患者心脏事件不如白种人多，周围血管（下肢）病变不如白种人多，但糖尿病肾病及肾衰竭高于白种人。因此至今基本可肯定，不同种族2型糖尿病血管并发症有差异。
2、人种决定了疾病的主流发生，基因是关键。
不同种族血管病变比较的结果发表前，一般认为我国人脑血管病及肾病突出主要与血压控制差有关。但ADVANCE中，我国患者的血糖、血压控制与其他种族相同，但仍显示出血管并发症与白种人不同，原因不清，且新近美国的资料也有类似发现。估计与遗传背景有关，但缺乏真正的证据，因此仅仅是推测。
3、2型糖尿病血管并发症的种族差异对临床治疗的启示。
药物干预有几方面值得我们深思：
血糖控制：降糖的肾保护，降糖（HbA1C 6、5%为靶目标）仍有肾保护。结合国人的肾损害突出的特点。在安全和不增加体重的条件下，我们的降糖应该积极一点。
高甘油三酯（TG）：从早期的FIELD到新近的ACCORD都证明非诺贝特对TG≧2、3mmol/L的人群显示出明确的肾保护，因此除了关注LDL外，我们应该同样关注TG的达标。
脑血管病：2型糖尿病的脑血管病（主要是卒中）相对心脏事件而言，欧美的关注度要小一些（因为他们重点关注心脏事件），我们在这方面应该更加关注。至少要像关注心脏事件一样关注2型糖尿病的脑血管病。
胰岛素治疗中的甘精胰岛素
1、甘精胰岛素致肿瘤问题，更带进一步研究。
2、长效胰岛素或基础胰岛素包括甘精胰岛素和地特胰岛素是关键。
3、一般认为甘精胰岛素早或晚使用没有太大不同，当然可能存在夜间用对某些患者空腹血糖更有利；早上用也许对某些病员白天血糖更有利。
