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视网膜与老年黄斑变性

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月04日

视网膜在人眼的后部，如同眼底照相机的胶卷，而黄斑位于视网膜的中央，是人的视觉最敏锐和最关键的部位，它使我们能够认清精细的物体、识别色觉，包括我们日常看电视、读书看报，一旦黄斑受损，视力将受到严重损坏。

什么是老年黄斑变性?
老年黄斑变性，又称为年龄相关性黄斑变性(Age—relatedMacularDegeneration，AMD)，是一种与年龄有关的黄斑区的变性，也就是说，这种黄斑变性的发病率随着年龄的增加而有增加的趋势。其发病机理至今未明。在美国40岁以上的人群中约有850万人罹患此病。这是西方国家50岁以上人群中致盲的首要原因。
早期的老年黄斑变性AMD多在视网膜下见一些黄白色的小点，称为玻璃膜疣，这时多不影响视力。但有很多患者老年黄斑变性AMD发展为严重的病变，多有视力的严重影响。由于通常多为一眼先发病，起初常被忽视，两眼先后发病者极为常见。

老年黄斑变性AMD的类型
老年黄斑变性AMD分为“干性”和“湿性”，或称萎缩型和渗出型。
干性者，即在眼底可见玻璃膜疣，其也可逐步引起黄斑区变薄，从而使功能受到一定的影响。目前尚无特别有效的治疗方法，但补充抗氧化剂和锌等微量元素对防止向晚期老年黄斑变性AMD发展有用。另外，可用一些助视装置提高生活质量。
湿性者，占老年黄斑变性AMD患者的20％，多引起严重的视力障碍。其视力损坏的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而引起视力丧失。湿性症状：中心暗点、视物变形。
如何发项湿性“老年黄斑变性AMD"?在AlVID的早期，您的视力可能有轻微的改变。这时最简便的方法就是自我检查Amsler表
(见下图，下图为视力缺陷时看到的图象)。
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检查时按以下步骤：
1．如果有眼镜，请戴上。
2．盖上一只眼，注视方格表的中央点。
3．检查中一直注视该点。
4．所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的。
5．两眼分开检查。如果检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，您必须到眼科进行进一步的检查。如何治疗湿牲老年黄斑变性AMD?
由于老年黄斑变性AMD的发病机理不明，目前尚无对因治疗办法。有以下几种治疗方法：
1．激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。
2．经瞳孔温热疗法(，rrI’)：利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚明显。
3．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术。手术风险大，疗效不明显。视网膜移植：目前尚处于研究阶段。
4．光动力学治疗：是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热能激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。该疗法目前是国际上方便、安全和有效的方法。
然而，目前任何治疗方法均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。而湿性AlVID对视功能的影响却如同“下山的野马”，对视功能的影响急剧，有效的治疗方法也只能够减缓或阻止病情的发展。
老年黄斑变性AMD多在40岁以上人群发病，且多累及双眼，因此40岁以上的人群应定期检查双眼眼底，以便及时发现，争取早期治疗。
AND的病因尚不清楚，但有几个危险因素已经得到证实。年龄是惟一一个已经明确的危险因素，此夕随包括性别，研究表明女性可能患病的倾向是男性的2倍;种族:白种人较黑种人和黄种人更容易患病;高血压或心血管疾病;家族史;眼部情况，如虹膜颜色浅、晶体混浊、无晶体和远视;吸烟;长期暴露于蓝光和阳光下，以及营养，如类胡萝卜素水平较低等等。


如何预防黄斑部退行性病变
陈爽
近年来的临床实验证明，摄取大量的叶黄素米黄素可减少罹患老年性黄斑部退行性病风险。、叶黄素是一种类胡萝b素，它存在于许多的与水果中。它和胡萝b素一样，对人体的健着重要作用。叶黄素可杀死自由基，延缓组官衰老。同时，我们还应记住叶黄素的以下特点：它不能在体内产生。2．它仅来自于所摄取的食物或维生素补充剂。3．它存在于多种绿叶蔬菜中，如菠菜等。研究还发现，多进食蔬菜的中老年人罹患老年性黄斑部退行性病变的几率减少43％。那么，我们怎样从膳食中多多获得叶黄素以预防老年性黄斑部退行性病变的发生呢?
下面简单列出几种蔬菜的叶黄素含量供大家参考：
每125克蔬菜或粮食含有的叶黄素(毫克)
甘蓝菜(芥蓝菜)需炒熟10.0
菠菜需炒熟           6.3
绿菜花需炒熟        1.7
玉米需煮熟          1.2
鸡蛋蛋黄不但含有叶黄素，而且还含有玉米黄素。平均每个蛋黄含约0．25毫克的叶黄素和约0．2毫克的玉米黄素。玉米黄素也是一种类胡萝b素，是强效抗氧化剂。叶黄素是650种类胡萝b素中的一种。类胡萝b素的生物活性取决于其来源，以及其与其他成分之间的相互作用。营养学者对13胡萝b素和番茄红素的研究显示这两种类胡萝b素在脂肪问质作用下可增加其生物活性。此结论解释了为什么前面所述几种蔬菜只有在烹调后食用，方可获得较高含量的叶黄素。美国营养学专家建议的叶黄素每日摄取量为6毫克。我们也可以此为参考。

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