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作者:韩凌荣 来源:本站原创 更新时间:2009年07月16日
肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病。其临床特点是病程较长，以持续或反复发作性腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常(排便困难、腹泻及便秘腹泻交替)为主要症状，用解剖、生化或组织学等检查结果均难解释。目前被认为是了解最差的疾病之一。然而由于本病发病率高、症状明显，严重影响患者的工作和生活，因此日益受到重视。斯巴敏是一种选择性钙通道阻滞剂，对肠道平滑肌具有良好的解痉作用，恢复正常的肠道动力，缓解IBS症状。我们应用斯巴敏治疗IBS40例，取得良好的临床疗效，现报告如下：
研究对象：选择2004年8月至2006年7月期间在我院消化门诊就诊的IBS患者8O例，随机分为两组，每组4O例。治疗组男l6例、女24例，年龄l8～59岁，平均年龄42．6岁，病程1～20年；对照组男l8例，女22例，年龄2O～55岁，平均年龄4O．2岁；两组病人在性别、年龄、病程及病情严重度上无明显差异，具有可比性。所有患者诊断符合IBS罗马Ⅱ标准，且进行血常规、尿常规、大便常规、大便培养、血生化、腹部B超及结肠镜检查排除器质性病变，不改变其饮食和生活习惯，病例排除妊娠期或哺乳期妇女、有腹腔手术史患者、有严重系统疾病患者、对本药过敏者、有酒精或药物滥用史者、精神病患者、需服用其它药物而可能影响本药疗效判定者。
方法：治疗组给予口服斯巴敏40mg，每日3次，对照组：给予谷维素10mg，每日3次，疗程均4周，用药期间均禁用其他药物。疗程结束后复查血常规、尿常规、大便常规和血生化。同时记录对药物相关的不良反应。
疗效评价：治疗前后的肠道症状评分。按照IBS的临床症状：腹痛、腹胀、腹泻、便秘归类为四项，每项均按症状分为无、轻、中、重四级，相应评分为0～3分。腹痛、腹胀：O=无症状；1=轻度，对日常活动及睡眠无影响；2=中度，日常活动有一定程度受限；3=严重，不能从事日常活动。腹泻按频率计分：0=无；1=偶尔(<25％时间内出现)；2=经常(25％～50％时间内出现)；3=持续(>50％时间内出现)。便秘：大便次数≤3次／周且干结为轻度便秘，2次／周为中度便秘，≤1次／周为重度便秘。治疗4周后症状改善程度评价，症状完全消失为痊愈，症状改善2级以上为显效，症状改善1级以上为有效，症状无改善为无效。
结果：临床疗效：治疗组痊愈8例，显效l7例，有效9例，无效6例，总有效率为85％。对照组痊愈1例，显效9例，有效l2例，无效l8例，总有效率为55％。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P 肠易激综合征(IBS)是一种常见的消化系统功能性疾病。临床无特效治疗方案，以症状治疗为主。众多研究表明，IBS患者存在肠道动力紊乱，发生紊乱的机制至今未明，可能与某些胃肠道刺激因素(如食物刺激)、精神情绪、遗传、神经内分泌等异常有关引。 斯巴敏(Spasmomen，Doralin，Spasmoeyt1)是一四价铵盐，其长的脂肪酸链有助于其结合靶组织细胞膜，使其药效持久，而带阳电荷的氮可使其体内吸收和进入中枢神经系统少。它具有明显的胃肠道解痉作用，因而被广泛应用治疗IBS 斯巴敏的主要作用是影响细胞内外钙流动。在高浓度钾去极化的离体荷兰猪回肠上，lO～5O M的浓度时，可抑制钙流动，降低平滑肌张力。斯巴敏可引起浓度依赖性收缩力下降(1～10p,M)，但不影响快钠通道和磷酸二酯酶活性，也非局部麻醉作用和罂粟碱样作用。斯巴敏抑制由哺乳动物肠道中兴奋递质的三种受体激起的收缩(毒菌碱、速激肽NK，和NK受体)，而且还可以阻断NK 在某些内脏传出神经上的表达，因而可调控肠道痛觉过敏。 本研究表明，斯巴敏治疗IBS疗效确切，能有效缓解腹痛、腹胀、腹泻和便秘，总有效率达85％。治疗过程未发现明显不良反应，治疗后检测血常规、尿常规、大便常规和血生化均未发现异常。因此，我们认为斯巴敏是一种治疗IBS的较理想药物。
