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作者:HLR 来源:宝芝林胃肠网 更新时间:2009年05月26日
腹泻病是大家遇到的常见病和多发病，是导致儿童营养不良的重要原因，甚至是导致儿童死亡的主要原因。绝大多的腹泻死亡病例是由于脱水所致，针对病因，消除不良影响因素，有针对性的治疗外，发现及时使用口服补液和合理的药物治疗，合理补充液体和进食。
家庭治疗
家庭治疗常用液体
腹泻期间，水和电解质，如钾、钠、氯、碳酸盐等大量丧失，引起脱水、营养不良、代谢性酸中毒，甚至死亡。有脱水体征的腹泻患儿需要更多的水和盐来补充失去的水和电解质，应随时给予比平时多的液体，以防止脱水的发生。家庭用液体的种类很多，但必须有适量的盐份。常推荐ORS溶液(糖盐比3：1)饮用，盐米、面汤、盐菜汤等易消化流质或半流质食物。盐的含量一般为3g／L，糖18g／L，作为家庭补液，效果更佳。家庭补液的用量可根据患者的需求而给予足量的液体，一般2岁以下为50-lOOmL口服，达到500mL／d，2～10岁100～200mL口服，达到lO00mL／d，10岁以上根据需要而适量增加口服液体，达到2000mL／d，原则上尽量多给些家庭用液体。
腹泻期间要继续进食
腹泻时，食物摄入量减少，营养吸收下降，造成体重降低，影响儿童的生长体育。因此，腹泻期间应继续给予饮食，继续给予母乳喂养，补充足够的营养，继续进食和母乳喂养能促进肠道正常功能的恢复，完全能消化和吸收各种营养成分。尤其需要指出的是，禁食或饥饿疗法不但不利于患者的康复，而且还可产生潜在危险性，导致营养不良。
母乳喂养应遵循的原则
(1)母乳喂养的次数和每次母乳喂养的持续时间应与平时相同，提倡和鼓励皿uJ-立7"s~增加喂乳次数与持续时间，以利于患儿体内水分和营养物质丧失的补充；
(2)非母乳喂养的腹泻患儿，继续给予平时喂养的代乳品，特别注意保持奶瓶及其用品的卫生，防止其他病原菌污染，避免再感染的发生；
(3)对于用母乳和其他食物混合喂养的腹泻患儿，如患者在4月龄以下，要相应增加母乳喂养次数，适当减少其他饮食，必要时须完全母乳喂养，若病情恢复较好，约l周即可改为正常喂养；
(4)如果腹泻患儿为6月龄以上，可给些软食，如稀粥、鸡蛋羹、面条汤、蔬菜糊等易消化的食物。肉、鱼等高能量食物也可食用，烹调时可加5～lOmL植物油。香蕉、椰汁及鲜水果汁含有丰富的钾，也非常有益；
(5)腹泻患儿以少食多餐为宜，每3～4小时喂1次，直到腹泻停止后，每天仍需多加1餐，持续2周。如果腹泻已导致营养不良，可持续加餐到儿童恢复正常身高与体重。
母乳喂养对预防腹泻的作用
改善临床腹泻病治疗技能及提高诊断水平能大大降低死亡率，而降低发病率的关键是做好预防工作。尽管感染发病的因素较多，但对婴幼儿来讲，母乳喂养非常重要。
(1)母乳喂养即安全又卫生，无需使用奶瓶、奶嘴等用品，避免腹泻病原体污染；
(2)母乳尤其是初乳含有丰富的免疫保护性物质，能增强婴儿的体质，预防腹泻等传染病，而动物奶制品不含有此类物质；
(3)母乳中各种营养成分的比例合适，更适合婴儿的吸收和维持营养需求，可使便质柔软，排出通畅；
(4)母乳喂养方便、简单、经济，温度适宜；
(5)哺乳还具有一定的避孕作用，推迟生育期。可增强子宫收缩，促进胎盘娩出，减少产后出血；
(6)母乳喂养很少产生免疫耐受性；
(7)母乳喂养密切母亲和子女的感情，有利于培养4,JL良好的品格和促进智能发育。
抗腹泻药物治疗
一、前列腺素抑制剂
阻止因肠道感染致粘膜炎症或损伤的前列腺素形成，腺苷酸环化酶不被激活，环磷酸腺苷生成减少，促进水、电解质吸收，减少分泌。
二、抗动力药
有收剑和抗肠蠕动作用，抑制肠蠕动和分泌，有利于吸收。调节植物神经功能，改善肠道微循环，稳定肠绒毛溶酶体，保护肠绒毛功能，促进肠功能恢复，调节免疫功能。
三、抗组织胺药
抑制腺苷酸活化酶激活，抑制环磷酸腺苷生成及引起的分泌增加，提高肠道局部免疫和全身细胞免疫应答，抑制前列腺素释放，有抗轮状病素的作用。
四、抗病毒药物的作用
通过抗病毒繁殖活性，干扰病毒蛋白转录，阻止病毒复制，增强机体对病毒的免疫功能作用而止泻。
五、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂，使钙离子内流减少，平滑肌兴奋一收缩偶联作用受阻，使平滑肌松弛，肠蠕动减慢，同时阻断肠壁炎症细胞和内分泌细胞的钙通道，使生物活性物质减少，进一步抑制肠粘膜的主动分泌过程，解除胃肠道血管痉挛，促进肠道对水分的吸收。
六、肠粘膜屏障维护剂
此类药物含有天然铝和镁的硅酸盐，对病毒、细菌和毒素有强大的吸附作用，能抑制轮状病毒的复制、传播，可与粘液蛋白相互作用，提高粘液的质和量，使粘液韧性增加，分布于肠腔表面，加强粘膜屏障，有效阻止病原微生物的攻击，使已损伤的细胞得以修复。
七、微生态制剂
微生态疗法是通过微生态制剂恢复、调整和维护肠遭微生态平衡而达到防治4,JL腹泻的目的。研究证明，腹泻儿微生态系统严重失衡，肠内失去了生物屏障作用，从而利于外界病原的侵袭与定植，促使腹泻发生。而滥用抗生素更会加重菌群紊乱、微生态失衡。有脓血便时，可根据病情合理使用抗生素，抗感染治疗。
对抗腹泻药选用要慎重、合理，因缩短病程的作用不十分明显，且可能有副作用，故不宜刻意提倡使用，应多选用肠粘膜屏障维护剂或微生态制剂。
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