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波利特治疗胃和十二指肠复合性溃疡的疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月29日

雷贝拉唑(Rabeprazole；商品名波利特)，Rab作为新一代质子泵抑制剂(PPI)应用于临床，在治疗消化性溃疡方面收到了良好的疗效，其具有迅速解除症状和溃疡愈合率高的优点⋯，已成为首选药物，本组自2003年6月用于治疗胃和十二指肠复合性溃疡46例，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料经内镜检查诊断胃和十二指肠均有活动性溃疡，且同时具有消化性溃疡病临床表现，经病理检查证实为良性溃疡者，共46例，男32例，女l4例，溃疡直径0．4～2．5era，2～4个溃疡病灶存在，检测幽门螺杆菌(HP)感染39例。
1．2方法前2w波利特lOmg，每日二次口服(上午7：30，晚7：30)，2w后10mg每日一次口服，疗程6w，治疗过程中不用其它抑酸药及碱性抗酸药，伴有HP感染者加用丽珠胃三联，即替硝唑500mg／次，每日二次口服；克拉霉素250rag／次，每日二次口服；枸橼酸铋钾300rag／次，每日二次，均服用1w。
1．3观察方法及疗效判定治疗满6w复查胃镜，观察溃疡愈合情况，并再次检测HP，取胃粘膜活检标本做尿素酶试验和NS染色，两项均阴性者为HP清除。愈合：症状消失且胃和十二指肠溃疡均呈瘢痕期(S2期)；有效：症状消失或明显改善，胃或十二指肠溃疡均呈愈合期(H2期)或瘢痕期；无效：溃疡无变化或缩小面积<50％。
2结果
本组46例病人治愈39例(84．78％)，有效5例(10．87％)，无效2例(4．35％)，总有效率95．65％。波利特缓解溃疡病病人上腹疼痛症状迅速，本组ld后缓解率为80．43％(37／46)。2d后缓解率91．30％(42／46)，3d后全部患者疼痛缓解。HP清除率达94．87％(37／39)。不良事件：本组服药后出现大便次数增多2例、头痛2例、腹泻2例、腹痛1例、恶心1例，均未影响治疗，未给予特殊处置而自行缓解。治疗结束化验检查无肝、肾及造血系统损害现象。
3讨论
PPI是已知的胃酸分泌最强大的抑制剂。可抑制壁细胞上的质子泵，即H一K一ATP酶。由于其抑制了胃酸形成的最后步骤，所以对基础分泌和各种形式的应激胃酸分泌，都产生有效的抑制作用，治疗前后胃液的pH、总酸度均有显著性差异，高峰酸排出量值下降74％，因此它可以有效地治疗消化性溃疡；同时质子泵抑制剂有抑制HP的作用。波利特为新一代PPI，具有独特高pKa值，与现有的质子泵抑制剂相比，具有快速抑制胃酸分泌作用，其在肝脏的代谢较少依赖于CYP2C19，主要经非酶代谢。它是一个比较安全的药物，病人均能很好耐受。胃和十二指肠复合性溃疡表现为胃和十二指肠均有活动性溃疡，胃部溃疡的位置是窦部多于体部，通常是十二指肠溃疡首先出现，胃溃疡发生在十二指肠溃疡之前极不常见。一些学者推测，胃和十二指肠复合性溃疡的发病是因十二指肠溃疡导致幽门梗阻，于是引起胃扩张和窦部刺激，从而造成胃泌素的释放，胃酸分泌过多和所谓继发性胃溃疡的形成所为。值得提出的是，复合性溃疡中的胃溃疡较单独的胃溃疡的恶性率低。复合性溃疡的胃酸分泌往往超过正常水平，介于胃溃疡和十二指肠溃疡之间或接近于十二指肠溃疡，因此抑酸治疗十分重要。从本组病例可见，波利特治疗复合性溃疡总有效率达95．65％，HP清除率94．87％。
综上所述，波利特对胃十二指肠复合性溃疡治疗及清除幽门螺杆菌疗效较好，无明显副作用，减少了顽固性溃疡外科手术治疗率避免了术后各种并发症的出现。值得临床选用。

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