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小儿癫痫的药物治疗

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年09月11日

1概述
癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的突发性、暂时性、发作性脑功能穿括以癫痫的临床表现随过度放电的部位和范围，可以呈各种形式，最常见白气是澎只改变或意识丧失、限局性或全身肌肉的强直性或阵挛性抽搐及感觉异常，也可有行为异常、情撼拜口知觉异常、记忆改变、自主神经功能障碍等。
按照上述癫痫的定义，一般要有至少两次临床发作才能诊断癫痫。新近国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE)和国际癫痫病友联合会(InternationalBureauofEpilepsy，IBE)共同提出的癫痫定义要点包括:(1))至少一次癫痫发作;(2)脑内存vm寺久-9;(3)伴随其他方面的多种损害。
其中第一项看似和一直花拼绷谬冰的至少两次发作的临床诊断标准不同，实际上，综合前两项的要求来看，仍然符合传统的癫痫定义的要件一一复发性。一次发作虽然也邓参断癫痫，但必须有充分证据，证明其发作是由于脑内存在的慢性、持久性损害所致。癫痫的定义要件中列入伴随的其他损害，体现了对癫痫这一慢性、复发性神经精神腾豁导的符喇生，尤其是突出了对伴随精神、心理、认知等方面功能障碍白加薪视。这些伴随的功能异常同样也严IR影响着癫痫的远期预后。在诊断癫痫的同时和日后的整个随访过程中，11亩床医生都应该考虑并V见这些问题。
癫痫是神经系统常见疾病之一。国外不同地区发病率约每年24一114/10万，患病率为3%o一1000。我国癫痫的发病率为每年35/10万，患病率加%0一9%a，最新调查显示患病率约7%o，活动忆癫痫患病率为4.60。左启华等对全国六省二市85170名0一14岁儿童的流行病学调查显示，儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为每年151/10万，患病率为3.45‰。癫痫的起病与年龄有密切关系，临床上许多癫痫综合征呈年龄依赖性特征。小)城袖大多数发生于学龄前期，婴幼儿是癫痫发病的第-个高峰期.
估计我国目前癫痫患者总数约900万，每年新发癫痫人数约40万。约70%一80%患者未接受正规诊断与治疗，活动隆癫痫治疗缺口约60%。
癫痫治疗的方法很多，抗癫痫药物是首选的治疗手段。对于药物治疗无效的难治性癫痫，可以采用手术、特殊(生酮)饮食、迷走神经刺激术等。
2药物治疗的基本原则
抗癫痫药物治疗应遵循以下原则。
2.1确诊后尽早治疗:一般癫痫发作2次即应开始用药.
2.2合理选择抗癫痫药:应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物.
2.3尽量单药治疗:只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合药物治疗。
2.4必要的治疗药物监测(TDM);根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。
2.5简化服药方法:根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。
2.6规律服药:合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。
2.7定期随诊:注意不良反应，给予必要的心理支持。
2.8新型抗癫痫药物的合理应用。2.9停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。
2.10强调治疗的最终目标是使患儿拥有最佳生活质量，始终突出治疗的个体化原则。抗癫痫治疗的主要目标是终止发作，同时应避免或最大限度地减轻不良反应，尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳白切主活质量。布良好地理解并把握上述有关原则，有助于上述目标的实现。以下择其重点予以扼要介绍。

 

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