脑活素治疗老年血管性痴呆疗效分析

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年05月05日

   选择我院2004年4月～2005年12月住院病人60例，其中男54例，女6例，平均64.8岁。具有：(1)明确的一次或多次脑梗死或脑出血的病史。头颅CT证实有多发或大面积脑梗死或出血的病灶；(2)有定向不能，言行紊乱，嗜睡(41例，占68.3%)，神志不清(19例，占31.7%)等精神方面的改变；(3)有提示局灶损害的神经系统的阳性体征(偏瘫、失语等)；(4)距首次急性脑血管病发病最短8月，最长4.5年。 
   观察及用药方法  随机分成治疗组和对照组，每组20例，两组病人性别、年龄、症状、体征及并发症等大致相同，具有可比性。对照组给予胞二磷胆碱0.75g加入0.9%氯化钠250ml中，静点，1日1次，14天为1个疗程。治疗组给予脑活素20ml，加入0.9%氯化钠250ml中，静点，1日1次，14天为1个疗程。其他降压抗凝、降脂等药物两组同时使用。
   结果  治疗组意识恢复正常，肌力提高Ⅰ～Ⅱ度以上的9例，为显效，占30%；意识障碍明显减轻，肌力提高0～Ⅰ度13例，为有效，占43.3% ，无效8例，占26.7%，总有效率73.3%。对照组显效9例，占30%，有效9例，占30%；意识及肌力方面无改变12例，为无效，占40%，总有效率60%。两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。两组均未见有明显毒副作用。 
   讨论 
   血管性痴呆是老年人痴呆的主要原因，血管性痴呆发病较急，其多系动脉粥样硬化后，致使微栓子脱落，经血循环进入脑动脉，引起颅内小动脉阻塞，脑组织因供血发生障碍而缺血、缺氧，最终导致大脑软化和坏死，在血管性痴呆的早期，病人有头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木等症状。开始时病人的记忆减退不太严重，慢慢地对以前的事物记不清楚。到了疾病的后期，智力情况则进一步恶化，言语和思维功能日趋衰退，失去正常的情感反应，生活完全不能自理。对老年人的生活能力有严重的不良影响，常规应用改善脑代谢、抗凝、扩张血管药物，虽种类繁多但疗效较差，目前常用的胞二磷胆碱被认为是疗效肯定的药物，但疗效仍不理想，故笔者试用脑活素治疗血管性痴呆，观察疗效以寻找新的治疗药物。 
   本文应用脑活素治疗该病并同时与胞二磷胆碱作疗效对比，发现脑活素优于胞二磷胆碱，尤其是意识改善方面明显。其原因是由于脑活素是一种低分子多肽制剂，有调节神经细胞能量代谢，促进神经营养，保护脑组织的作用，神经生长因子可能是着眼于影响神经结构的新一代中枢胆碱能神经细胞选择性营养药物，且该药无严重毒副作用，因此不失为一种治疗老年血管性痴呆的有效药物。
 作者单位：武汉科技大学附属医院内科

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