当前位置：广州宝芝林大药房 >> 神经精神类 >> 神经精神病推荐用药 >> 浏览文章

拉莫三嗪（利必通）与碳酸锂在躁狂症治疗中的对照研究

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年05月06日

   目的：了解拉莫三嗪（利必通）对躁狂症的治疗效果与不良反应。方法：将符合CCMD-3诊断心境障碍躁狂相的117例，两组，完成8周的治疗观察。在治疗的第2、4、6、8周运用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应量表（TESS）评定疗效和副作用。
   结果：在治疗后研究组与对照组BRMS量表分均较治疗前显著下降。两者间减分率差异无显著性(P〉0.05)。但研究组TESS量表评分较对照组低。
   结论：拉莫三嗪（利必通）在躁狂症治疗中与碳酸锂有着同等的效果，但副作用轻。
    1  一般资料与方法
    1.1  一般资料：为2005年2月～2006年2月在武汉市精神卫生中心就诊的门诊住院患者，符合CCMD-3心境障碍躁狂相诊断标准，除有严重的躯体疾病的患者。年龄18～60岁，诊前至少两周内未服用任何抗精神病药物。研究组共58例，其中男37例，女21例，平均年龄31.6±3.72岁。对照组共59例，男37例，女22例，平均年龄32.46±3.11。两组间治疗差异无显著性(P〉0.05)。
    1.2  方法  服药前对两组进行Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分。研究组和对照组的评分分别是21.93±3.24和22.35±2.62，两组差异无显著性。拉莫三嗪（利必通）组从25mg/d开始加量，1周内达到治疗量，最大剂量100mg/d，平均剂量50±25mg/d。碳酸锂组从0.5g/d开始加量，1周达到治疗量，最大剂量2g/d，平均剂量0.75±0.25mg/d。在服药后第2、4、6、8周各用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定一次，比较减分率，副反应用TESS量表记录及复查血常规，肝功能和心电图。
    1.3  统计学分析  全部资料及数据输入计算机。采用SPSS10.0软件进行数据分析。
    2  结果  
    2.1  治疗第2、4、6、8周减分率的比较  见表1。
    表1说明在第2、4、6、8周研究组和对照组的Bech-Rafaelsen躁狂量表减分率无明显差异，拉莫三嗪（利必通）和碳酸锂对于躁狂症状的控制一样有效，且起效一样快。表1  治疗第2、4、6、8周BRMS减分率的比较注：与对照组比较，*P〉0.05
    2.2  不良反应  研究组药物不良反应表现为眩晕 (30%)、嗜睡(23%)、震颤(22%)、头昏(21%)、恶心(14%)、皮疹(11%)、失眠(9%)。因皮疹而停药者4人，2 例躁狂患者病情加重换用其他药物。对照组药物不良反应表现为恶心呕吐(52%)、乏力(50%)、烦渴(48%)、多尿(43%)、震颤(38%)、心电图改变(33%)、嗜睡(19%)、皮疹(7% )、甲状腺功能降低(3%)。有12例因震颤、皮疹、甲状腺功能减退而停药。两周测一次血锂浓度，保持血锂浓度在1.2mmol/L。
    3  讨论 
   拉莫三嗪（利必通）是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道，对反复放电有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药，能稳定突触前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。Bowden等发现该药对于抑郁状态患者，快速循环及非快速循环患者改善相当。对于躁狂发作和混合发作也有不同程度的改善。拉莫三嗪常见的不良反应有头痛、头昏、震颤、嗜睡、恶心及皮疹等。皮疹多在LTG治疗第5天～8 周间发生，良性者为斑丘疹，轻微且能自行恢复。
   碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪，至今仍是治疗躁狂症的首选药，但由于其治疗的局限性，约有1/4的躁狂症病人碳酸锂治疗无效，需改用其他药物。加上其该药物的治疗浓度范围狭窄和众多严重的副作用如胃肠道反应、尿崩样症状群、甲状腺功能减退及中枢神经毒性反应等，使得必须小心地监测它的血中浓度，也使其临床应当受到一定的限制。
   本研究把拉莫三嗪（利必通）与碳酸锂对照，比较其疗效和副作用，发现无论是起效时间和效果，两者都没有显著差异。说明拉莫三嗪（利必通）在疗效上与碳酸锂相当。但是，碳酸锂的治疗范围狭窄对躯体的副作用多，毒性作用大，且需定期复查血浓度，且有时相同的血浓度也有很大的体差异，故而应用时要十分小心谨慎。笔者在研究中有许多患者都不能够耐受而要求换药，特别是在症状恢复期，患者对缓解期生活质量要求的提高。副作用会严重妨碍服药的依从性，增加复发率。而疗效与之相同的拉莫三嗪（利必通），其副作用相对少，不用随时检测血浓度。其反应最多的皮疹也可以很容易在早期发现，及时减量或停药一般不会因未及时发现而造成严重的后果。而且对快速循环性的作用好，直接应用可以节约医疗资源。
   目前拉莫三嗪（利必通）在我国用于治疗心境障碍时间还不长，在治疗方面的经验还很不足，经过初步应用认为：拉莫三嗪（利必通）是治疗心境障碍值得尝试的好药。
  
  作者单位：华中科技大学同济医学院附属精神病医院（武汉精神卫生中心）

【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:拉莫三嗪 碳酸锂 躁狂症

  • 上一篇:利必通(拉莫三嗪片)—理想的抗癫痫药物
  • 下一篇:依达拉奉（必存）治疗大面积脑梗死1例
    • 相关文章