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神经节苷脂合并常规治疗急性重度CO中毒疗效观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月21日

神经节苷脂作为脑保护剂已受到众多学者的关注。我们将其用于合并常规治疗急性重度CO中毒38例，疗效显著。特将此方法与常规治疗方法进行对照，结果报告如下。

1对象与方法
1．1病例选择本组68例患者均符合急性重度CO中毒诊断。除有头痛、乏力、昏迷等表现外，碳氧血红蛋白(HbCO)超过50％。采用随机方法分为常规+GMI治疗及常规治疗2组进行对照治疗。治疗组38例，男18例，女20例，年龄8～79岁，平均(404-2)岁；对照组30例，男14例，女16例，年龄10～80岁，平均(414-1．5)岁。2组年龄、性别及病因等条件基本相似，差异无显著性，P>0．05。
l.2治疗方法治疗组用GMI合并常规治疗。即在常规治疗基础上，加用GMI20mg加入生理盐水100ml，静脉滴注，每131次，10d为1个疗程。对照组采用与治疗组相同的常规治疗方法，做高压氧治疗，每日1次，10d为1个疗程，丹参粉针800mg加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，10d为1个疗程。
1．3疗效判断标准2组治疗疗效判断标准为显效：昏迷、乏力、头痛症状消失；有效：昏迷消失，乏力及头痛减轻；无效：未达到以上标准者。

2结果
结果表明治疗组显效27例，有效9例，总有效率95％；对照组显效16例，有效7例，总有效77％。经x检验，2组比较差异显著，P<0．05。昏迷消失天数治疗组为(1．84-1．1)d；对照组为(34-1．9)d。乏力消失天数治疗组为(64-1．6)d。对照组为(7．54-1．3)d。头痛消失天数治疗组为(114-2．4)d，对照组为(134-2．2)d。2组经t检验，差异有非常显著意义，P<0．01。

3讨论
CO中毒后由于缺氧，使细胞膜钠一钾离子泵功能障碍，加之有毒的氧自由基生成，破坏血脑屏障，同时产生细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，最后引起颅内压增高，脑血液循环障碍和脑功能衰竭等急性中毒性脑病的严重后果j。近年来，人们在外周神经损伤、糖尿病性神经病变、脑缺血以及脑中毒性损伤等多方面的研究中证实，神经节苷酯具有明显的促进神经功能恢复的作用。
本组观察结果说明，神经节苷酯合并常规治疗急性重度CO中毒疗效优于常规治疗。其作用机制是因为神经节苷酯既能通过血脑屏障，与损伤区的神经组织结合，稳定膜的结构，减轻细胞中毒性脑水肿，还能对抗自由基及兴奋性氨基酸的神经毒性。减轻血管源性脑水肿。所以我们认为，用神经节苷酯合并常规治疗急性重度CO中毒，填补了对细胞毒性脑水肿缺乏有效治疗药物的空白，从而可以优势互补。因其效果明显，无副作用，值得临床推广验证。

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