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博乐欣治疗抑郁症170例

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年10月07日

博乐欣作为一种抗抑郁药物，近年来已广泛应用于临床。为了验证其治疗抑郁症的临床疗效及安全性，笔者进行了双盲对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2007年1月至11月我院能定期随访的抑郁症门诊患者和住院患者。所有患者均符合CCMD-3心境障碍(抑郁发作)的诊断标准，汉密顿抑郁量表(HAMD量表)I‘I前17项评分18分，排除有脑器质性疾病和严重躯体疾病者，且无药物依赖和药物滥用史。共入组170例患者，随机分为2组。博乐欣治疗组(治疗组)88例，其中男40例，女48例；年龄20—68岁，平均(40．7±13．4)岁；病程1-37月，平均(5．4±6．8)月。帕罗西汀治疗组(对照组)82例，其中男36例，女46例；年龄20—57岁，平均(39．84-11．4)岁；病程1．8～38月，平均(4．8t-5．6)月。两组一般资料差异均无显著性(P>0．05)。
1．2治疗及观察方法
所有患者在人组时均服1周安慰剂。博乐欣初始剂量为每天50mg，根据耐受情况于1周内加至治疗剂量，最大剂量为每天250mg，平均(128．0±4．7)mg／d。帕罗西汀20—40mg／d。于治疗前及治疗后1，2，4，6周末由专人(不知分组情况)评定HAMD、汉密顿焦虑量表(HAMA量表)、副反应量表(TESS量表)各1次，并查血、尿常规及心电图，在治疗前及治疗6周末查肝功能各1次。
1．3统计学方法
采用t检验和r检验。
2结果
2．1量表评分
结果见表1。
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2．2临床疗效及起效时间
经过6周的治疗，治疗组痊愈75例，显著进步7例，进步4例，无效2例，痊愈率为85．23％；对照组痊愈68例，显著进步7例，进步5例，无效2例，痊愈率为82．93％。两组痊愈率差异无显著性(P>0．05)，说明两组临床疗效相当。在治疗过程中，治疗组大部分患者于治疗的第6天开始显效，而对照组大部分患者在第13天才开始显效，这与同组量表评分结果相吻合，说明博乐欣抗抑郁作用起效较帕罗西汀快。
2．3药物副反应
博乐欣常见副反应有恶心、多汗、头昏、便秘、嗜睡等，帕罗西汀有恶心、口干、焦虑、坐立不安等。两组均无因副反应而终止治疗者，均未出现尿常规、血常规、肝功能及心电图明显改变，说明两组的副反应较轻，安全性高。
3讨论
博乐欣属苯乙胺类药物，通过抑制突触后膜对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取，提高突触间隙中5-HT的含量，同时迅速下调肾上腺素B-受体而起抗抑郁作用。由于博乐欣对胆碱能受体，肾上腺素能α1,α2和B一受体的作用轻微，对组织胺H1-受体及H2-受体几乎没有作用，故副反应少。本研究发现博乐欣抗抑郁效果肯定，疗效与帕罗西汀相当，起效时间快，能迅速控制抑郁症状、降低自杀风险，且副反应轻微，故适合作为门诊和住院抑郁症患者的一线抗抑郁药。

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