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(必存)依达拉奉治疗急性脑梗塞的观察和护理

作者:佚名 来源:互联网 点击数: 更新时间:2008年02月12日

作者：张丽娜 颜彩虹 洪翔


《中华现代内科学杂志》2005年1月2卷1期 临床护理
 
 　　【摘要】 目的 探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的有效性。方法 对80例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液静滴。两组实行同样康复和护理模式，治疗前后观察两组临床疗效。结果 治疗前两组Barthel指数和ESS评分差异无显著性（P>0.05），治疗1个月后治疗组Barthel指数和ESS评分明显高于对照组（P<0.01）。结论 依达拉奉治疗急性脑梗塞有确切疗效。

　　关键词 依达拉奉 急性脑梗塞 观察 护理
     
　　依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），是治疗早期急性脑梗塞的有效手段之一，它可延长缺血神经细胞的生存能力，为综合治疗争取时间。2004年4～10月，我科应用依达拉奉治疗急性脑梗塞42例，取得满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 入选标准 （1）临床诊断脑梗塞，并经头颅CT或MRI证实，排除脑出血;（2）30～75岁患者，性别不限;（3）发病48h以内;（4）无全身严重并发症，无肝肾功能不全。
   
　　1.2 一般资料 本组80例急性脑梗塞患者，男34例，女46例。年龄30～75岁，平均62.5岁，病程6～48h，分成治疗组42例，对照组38例。
   
　　1.3 治疗方法 （1）治疗组:在常规治疗的基础上加用依达拉奉，常用量30mg加入生理盐水注射液静脉滴注，30min内滴完，每天2次，连续使用10～14d，尽可能在发病后24h内开始用药。（2）对照组:常规治疗5%葡萄糖液250ml+疏血通6ml每1次，同时给予口服拜阿司匹林0.1g，每天1次。
   
　　1.4 观察指标 日常生活活动量表（ADL）评定采用Barthel指数，临床神经功能缺损评定采用欧洲脑卒中评分（ESS），治疗前和治疗1个月后各评分1次。见表1，表2。
    
　　表1 两组患者治疗前后ADL评分比较 （略）
    
　　1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包进行t检验。

　　2 护理
   
　　2.1 一般护理 对待患者应热情主动、关心体贴。定期监测生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动情况。保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
   
　　2.2 药物护理 入选病例均为成年人，治疗组以0.5mg/kg体重剂量，每天2次，每次30min内静脉滴注，尽可能在发病后24h内开始用药。本品与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉浓度降低;不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）;勿与抗癫痫药物混合（产生混浊），因此，应避免与这类药物同时使用。
   
　　2.3 心理护理 患者脑卒中后容易出现易激惹、情绪不稳定、抑郁等症状。因此，早期的心理护理十分必要。帮助患者建立正常的情绪反应模式，分析病情时给患者讲有利的一面，重点在于促进患者早日达到生活自理，鼓励他们积极努力。另外，患者离不开亲人和社会的帮助，亲人精神和生活上的大力支持，温馨、关爱的环境有利于病人的康复。
   
　　2.4 健康教育 指导患者和家属了解脑梗塞的病因，诱因和预防知识，对肢体瘫痪的患者制定康复训练计划，实施早期床边康复治疗，循序渐进，进行性训练可大大提高其生活质量   ，针对不同类型的语言障碍采用不同的训练方法。
   
　　3 讨论

　　依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE（花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用   。临床观察依达拉奉注射液能有效改善发病早期急性脑梗塞患者的神经功能缺失和日常生活能力，未发现严重的药物不良反应，是一种新型的治疗急性脑梗塞的安全有效的药物。结合早期床边康复治疗能更大程度改善患者运动功能，提高患者的生活自理能力。 

 

药品名称
通用名
生产厂商
药品规格
单位
价格(元)
依达拉奉注射液
南京先声东元制药有限公司
5ml:10mg/支*6支
支
78

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