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普乐可复(他克莫司)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎有良效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年06月12日



    ① 尿蛋白迅速降低：动物实验发现，FK506能直接刺激内皮素的合成及释放，引起肾血管收缩，增加肾血管阻力，降低肾血流量，降低肾小球滤过率(GFR)，因此FK506降低尿蛋白可能也与GFR下降有关。但5例显效患者中仅1例早期出现可逆性Scr升高，而且在Scr恢复正常后尿蛋白仍继续下降。由此推断FK506迅速降低尿蛋白并非单纯由于GFR下降，而是通过抑制免疫反应减轻肾小球损伤。

    ②血清白蛋白迅速升高：5例显效患者血清白蛋白升高非常迅速，而且在尿蛋白无明显下降时，其血清白蛋白已明显上升。有报道FK506具有肝脏营养作用，能促进部分肝切除大鼠模型肝脏的再生，由此推断血清白蛋白迅速升高可能与肝脏的营养作用有关。

    ③自身抗体水平迅速下降，系统性红斑狼疮一DAI显著降低：5例显效患者ANA滴度显著下降，抗dsDNA抗体全部转阴，系统性红斑狼疮-DAI显著降低，表明FK506对异常体液免疫具有强大抑制作用。

    临床观察发现FK506联合小剂量激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎有明显疗效，表现为迅速降低蛋白尿，血清白蛋白升高，自身抗体水平降低及系统性红斑狼疮活动控制。副反应较少，部分患者可出现可逆性Scr升高、消化道症状。但观察例数较少，未设对照研究，因此，对FK506联合小剂量激素治疗Ⅳ型狼疮性。肾炎的疗效、副反应尚需进一步临床观察。

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