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肝复乐治疗慢性乙型肝炎患者的疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月23日

我们于1999年3月以来，应用中药复方制剂1.1病例选择:慢性乙型肝炎患者59例，均为男肝复乐联合一般保肝降酶药物治疗慢性乙型肝炎性，诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会患者30例，并观察用药前后血清肝功能和透明质议修订的病毒性肝炎诊断标准m。随机分为治疗组酸(HA)、份型胶原(W一C)、层粘蛋白(LN)的变化，30例，年龄21一61岁，中位年龄39.4岁，对照组28报道如下。例年龄19-63岁，中位年龄38.9岁。所有病例排除1临床资料了甲型、丙型、戊型肝炎。经统计学处理，两组在年龄、病程、肝损害程度上具有可比性。
1.2治疗方法:对照组采用常规保肝治疗(甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵枙黄、维生素)，疗程3m;治疗组在此基础上加用肝复乐(肝复乐由党参、白术、柴胡、黄茂、沉香、鳖甲、重楼等20余味中药组成，冷水江制药厂生产)口服治疗，每次5片，3次jd，疗程3m。
1.3观察项目:治疗前及治疗结束后清晨空腹各采集静脉血3而，分离血清后置于一20℃冰箱保存，统一测定HA、W一C、LN，结果进行比较。检测方法采用EHSA法，试剂由北京化学试剂研究所及上海海军医学研究所提供。检测10例正常人血清HA、W一C、LN的含量作为正常参考值;治疗前后清晨空腹各采集静脉血2时，用OLMPuS270全自动生化分析仪常规检测血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天冬氨酸氨基转移酶)、TBIL(总胆红素)水平;并用EUSA法检测治疗前后血清乙型肝炎标志物的变化。
1.4统计学处理:结果采用t检验。
2结果
2，1治疗组及对照组治疗前后血清HA、W一C、LN含量变化见表1。
表1两组息者治疗前后血清肝纤维化
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2.2治疗组及对照组治疗后肝功能复常情况见表2。
表2两组患者治疗后肝功能复常情况《例，%)
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ALT:丙氨酸氨基转移酶、AST:天冬氨酸氨基转移酶、TBil:总胆红素
2.3治疗前后血清乙型肝炎病毒标志物的变化及药物不良反应
治疗组及对照组治疗前后的乙型肝炎病毒标志物均无变化。个别患者服用肝复乐后出现腹泻的不良反应，不需要停药，可以自行缓解。其余未发现任何不适。
3讨论
我国“慢性乙型肝炎防治指南”，中提出12]:慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。亦就是说在治疗慢性乙型肝炎应采取综合措施。
慢性肝病(我国以慢性乙型、丙型肝炎为多)均有肝纤维化存在，所以抗肝纤维化是必要的。肝纤维化可以逆转，早期肝硬化尚有逆转的可能。前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的估计年发生率为2.1%;另一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年(1一18.4年)的随访研究表明，进展为肝硬化的发生率为23%阎。因此抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。

肝复乐由党参、白术、柴胡、黄芪、沉香、鳖甲、重楼等20余味中药组成，祖国医药认为肝复乐有健脾理气、化疲软坚、清热解毒之之功效。其中党参含党参多糖、白术具有增强机体免疫功能、提高巨嗜细胞的吞噬能力，对细胞和体液免疫起调节作用。柴胡具有保肝利胆作用，它所含皂贰对生物膜有直接保护作用。鳖甲有抗结缔组织增生作用，重楼能抗病毒、抗过敏。根据上述药理作用，我们用肝复乐治疗了30例慢性乙型肝炎患者，发现肝复乐一方面可抑制成纤维细胞和胶原的产生，用药前后进行HA、WC、LN的对比，在治疗后这些指标均有明显的下降，差异有显著性(P<0.01);另一方面能阻止肝细胞坏死、消除炎症，因此用药后ALT、AST、，IL下降，结果优于对照组(86.7%、80.0%、83.3%比60.7%、50，0%、53.6%)，差异有显著性。肝复乐具有减轻肝细胞炎症及抗肝纤维化的作用，在目前还没有特效抗肝纤维化药物的情况下，肝复乐可以作为慢性乙型肝炎综合治疗中的一种选择用药

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