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生血宁片治疗消化性溃疡出血所致缺铁性贫血的临床观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年03月18日

为了观察生血宁片(成分为中药蚕砂)治疗消化性溃疡(PU)合并缺铁性贫血(IDA)的疗效及副作用，我们以生血宁片治疗98例PU合并IDA患者，并以同期硫酸亚铁治疗的 36例患者作为对照。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择：我院2002年7月至2004年6月就诊患者。全部134例按我国PU及IDA诊断标准_11确定诊断．且有慢性出血史。134例中，男性92例，女性42例，年龄16～75岁，中位年龄38岁。治疗前血红蛋白(Hb)30~50 g，L者20例， 60～89 g门L者48例，90～109 g门L者31例。诊断胃溃疡者35 例，十二指肠溃疡者81例，复合溃疡者18例。全部病例随机分两组：生血宁片治疗组98例(男性70例，女性28例，中位年龄39岁)，硫酸亚铁治疗组36例(男性24例，女性12例，中位年龄37岁)。1．2 观察指标：治疗前两组患者均监测：Hb、红细胞(RBc)、网织红细胞计数(RC)、红细胞压积(HCT)及平均红细胞容量 (MCV)等，用血液分析仪(CoMmr-IR型)检测；血清铁(SI)用比色法检测；血清铁蛋白(SF)用放射免疫非平衡竞争结合双抗体法检测：骨髓细胞内外铁用普鲁士反应染色法检测。所有病例铁剂治疗后每月观察血Hb,RBC、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、MCV、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及SI、sF等的动态变化。
1,3 治疗方法：治疗组：口服生血宁片，每日3次．每次1,0 g (0．5 g，片)，治疗30 d为1个疗程，共2个疗程；对照组：口服硫酸亚铁300 mg，每日3次，治疗2个月。两组病例均在慢性出血停止1周后开始给药，同时口服法莫替丁20 mg，每日2次。所有治疗组病例治疗前1周内检测各项理化指标。2个疗程结束后1周内复查。
1,4 疗效标准：按我国IDA疗效标准判定【I1。铁剂治疗后Hb至少上升15 g／L以上，作为有效标准，上升20%以上更为可靠。治愈标准：须完全符合下述4条指标：临床症状完全消失；血红蛋白恢复正常，即男性>120 g／L，女性>110 g／L．孕妇>100 g／L；前述诊断缺铁的指标均恢复正常，特别是储存铁指标，即SF≥140e,／L，红细胞游离原卟啉(或血液锌原卟啉)(EFP)<0．9 omol／L(500 g，d)(全血)；缺铁的病因清除。
1．5 统计学方法：检测结果用SPSS9．0软件处理。
2 结 果
2．1 疗效：生血宁片治疗组治愈72例(73．5％)，有效26例 (26．5％)，无效0；硫酸亚铁治疗组治愈24例(66．7％)，有效7例(19．4％)，无效5例(13．9％)。生血宁片治疗组总有效率 (100％)高于硫酸亚铁治疗组(86．1％)，P0．05)。生血宁片治疗前后检测的各项理化指标见表1。
表l 生血宁片治疗前后检测的各项理化值比较(； )
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2．2 疗效反应：治疗1个月生血宁片治疗组总有效率77．5％．2个月时达100％，均高于硫酸亚铁治疗组的48．5％和 86．4％，说明生血宁片起效快。
2．3 副作用：生血宁片治疗组仅1例出现轻微上腹部不适，占1．O％。在硫酸亚铁治疗组中副作用常见，8例出现胃肠道反应，占22．2％，其中上腹痛5例，恶心2例，便秘1例，并有5例在观察期内再次出血，治疗无效，改用生血宁片治疗，未再次出现出血症状，仅2例上腹部不适。硫酸亚铁治疗组中副作用高于生血宁片治疗组( ．01)。
3 讨 论
PU出血常合并IDA，在治疗中．需同时服用抑酸药与铁剂，而抑酸剂可致胃内pH值降低，使Fe睾变为Fe，影响铁的吸收及贫血治疗。铁剂所产生的铁离子，对胃肠黏膜有刺激性，可影响PU的愈合，甚至出现胃肠道出血，使治疗处于矛盾之中。生血宁片是以单味中药蚕砂为原料，脱去蚕砂叶绿素衍生物分子中的镁原子，而代以铁原子，有刺激骨髓造血的功能，而且能提供合成Hb所需要的铁。中医认为，蚕砂性温味甘辛．经制成生血宁片后具有益气养血、健脾和胃的功效，其结构与血红素极为相似，因此吸收率高、毒副作用很小。临床观察中，未发现因副作用而停药的病例，明显优于硫酸亚铁。生血宁片也是目前惟一由中药有效成分制成，用于治疗缺铁性贫血的药物，疗效显著，不影响溃疡愈合，用药方便，对于PU合并IDA的治疗，有推广应用价值。

浙江省安吉县人民医院内一科

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