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(鼻渊通窍颗粒)综合治疗儿童慢性鼻窦炎92例疗效观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年03月18日

关键词：慢性鼻窦炎；儿童；鼻渊通窍颗粒；正负压置换疗法；综合疗法
自2003年10月至2005年5月，采用鼻渊通窍颗粒配合正负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎，取得较满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
1．1 诊断标准：儿童鼻窦炎的临床表现往往呈多样性，使诊断有一定的难度。参考《耳咽喉科诊断学》Il_，①临床表现：鼻塞、鼻溢呈脓性或黏脓性，部分患儿经常感头痛、头昏、头闷胀、嗅觉减退。②鼻腔检查：鼻甲呈不同程度肿胀，总鼻道或中鼻道常见黏脓。③鼻窦CT检查：窦腔模糊，密度增高，窦壁黏膜肥厚。
1．2 一般资料：根据慢性鼻窦炎诊断标准选择儿童鼻窦炎156例，随机分为两组。其中治疗组92例，男58例，女34例；年龄5～11岁，平均6．8岁；病程3个月～1年。对照组64例，男39例，女25例；年龄6～12岁，平均6．9岁；病程5个月～1年半。两组患儿均有典型临床表现及体征。鼻窦CT检查，上颌窦炎96例，一卜颌窦及筛窦炎48例，全组鼻窦炎12例。
2 治疗方法
2．1 治疗组：施行正负压置换疗法5天，每天1次，吸出鼻腔、鼻窦分泌物，治疗的同时开始口服鼻渊 通窍颗粒(山东鲁南制药股份有限公司生产，国药准字Z20030071)，每次1袋(15 g)，每日2次，10天1疗程，治疗3～4个疗程。
2．2 对照组：用0．5 麻黄素液5 mL，加红霉素 0．1 g溶液10 mL，地塞米松2 mg滴人患侧鼻腔， 同时行正负压置换疗法，每周3次为1疗程，治疗3～ 4个疗程。 两组鼻寒重的儿童每日用0．5 9／6麻黄素地塞米 松滴鼻液滴鼻3次。
3 疗效观察
3．1 疗效标准治愈：症状、体征完全消失，鼻窦 CT检查正常；有效：鼻腔脓涕明显减少，有轻度鼻塞，下鼻甲充血肿胀基本消失，鼻道有少量黏脓涕， 鼻窦CT检查，与治疗前比较，窦腔密度增高影范围明显缩小；无效：症状、体征基本无改善。
3．2 治疗结果：两组治疗后随访1个月。结果见表 1。
表1
两组疗效比较
组别       治愈                有效          无效     总有效率
治疗组92 48(52．2) 29(31．5) 15(16．3) 83．7
对照组 64 16(25．O) 15(23．4) 33(51．6) 48．4
注：1)与对照组比较， 一22．03，P < o．Ol。
4 讨论
在儿童鼻窦的炎性病变中，慢性鼻窦炎较急性者多见，这是由于小儿急性鼻窦炎的早期症状与急 性鼻炎、感冒相似，常见鼻塞和鼻涕多。加之儿童表达能力差，医生常常认为小儿鼻窦尚未发育，同时对鼻窦炎的症状忽视或未被认识，当出现经常性鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏及咳嗽时，已成为慢性鼻窦炎。小儿鼻窦由于其发育阶段的不同，最常见的是上颌窦和筛窦炎。近十几年来，ESS技术已得到广泛推广和应用，提出只切除不可逆的病理组织、重建和恢复鼻窦通气引流及黏膜纤毛清 除功能为目的的手术，这是慢性鼻窦炎治疗划时代的进步。但是，由于儿童鼻窦解剖、生理的特点， ESS治疗儿童慢性鼻窦炎受到一定的限制，因而采取非手术治疗儿童鼻窦炎仍然是首选措施。当发生鼻窦炎时，人们常常首选使用抗生素治疗，由于抗生素的不合理应用，耐药菌株的大量产生和其毒副作用的影响，使其对慢性鼻窦炎治疗效果不明显，甚至无效。

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