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恩必普软胶囊治疗急性脑梗塞80例临床疗效观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年03月23日

关键词  恩必普软胶囊  脑梗塞
　　脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中75％以上是缺血性脑血管病，而急性脑梗塞是缺血性脑血管病中的最常见类型，其发病率有逐年增高趋势，严重影响病人生活质量。目前用于治疗该病的药物较多，疗效不一。我院于2006年6月-2006年10月应用恩必普软胶囊治疗急性脑梗塞患者80例，取得了较好的疗效，现报道
1  资料与方法
  1.1 一般资料   选择住院的急性脑梗塞患者160例，入院后随机分为治疗组和对照组。脑梗塞的诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，全部经头颅CT或MRI证实为急性脑梗塞并除外脑出血。两组患者的性别构成、平均年龄、神经功能缺损程度比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　恩必普软胶囊治疗组80例，其中男48例，女32例，年龄49-75岁，平均67.6岁。颈内动脉系统梗塞66例，椎-基底动脉系统梗塞14例，其中脑叶梗塞12例，基底节区梗塞58例，脑干、小脑梗塞5例，未见责任病灶5例。病程3小时～7天，其中3小时～24小时26例，24小时～72小时31例，72小时～7天23例。伴糖尿病51例，高血压病60例，高血脂49例。
　　对照组80例，其中男46例，女34例，年龄47-76岁，平均65.8岁。颈内动脉系统梗塞68例，椎-基底动脉系统梗塞12例，其中脑叶梗塞14例，基底节区梗塞55例，脑干、小脑梗塞7例，未见责任病灶4例。病程2小时～7天，其中2小时～24小时23例，24小时～72小时30例，72小时～7天27例。伴糖尿病54例，高血压病62例，高血脂47例。
　　1.2 治疗方法   ⑴对照组：疏血通注射液8ml，加入生理盐水250ml静滴，每日1次。⑵治疗组：在疏血通治疗基础上，加用恩必普治疗，2粒/次，3/日。疗程均为14天。基础用药（降压、降脂、降糖）两组相同。

　　1.3 疗效的标准  观察两组患者于治疗前和治疗后7天、14天时的意识、言语和颅神经损伤、瘫痪肢体的状况，并记录其程度。按1995年全国第四次脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行评分，分为：①痊愈（功能缺损评分减少90～100％）；②显著进步（功能缺损评分减少46～89％）；③进步（功能缺损评分减少18～45％，生活不能自理）；④无变化（功能缺损评分减少或增加17％以内）；⑤恶化（功能缺损评分增加18％以上）。基本痊愈和显著进步2项相加为总有效率。

1.4 统计学处理  实验数据以X±S表示，组间比较采用X2检验、u检验。

2 结果

2.1临床疗效  治疗组的疗效显著优于对照组，其中痊愈率、显著进步率及总有效率，经X2检验（P<0.001），与对照组相比，有显著性差异（见表1）。治疗后治疗组7天、14天的神经功能缺损评分减少程度，与对照组相比，经统计学处理（u检验P<0.01），有显著性差异（见表2）。

                    表1  两组患者临床疗效比较

 

痊愈

显著进步

 进步

无变化

恶化

总计

总有效率

治疗组（例）

对照组（例）  

 11

 8

 46

 39

 13

 16

 9

 13

 1

 4

 80

 80

 71.0％

 58.5％

 表2  两组治疗前和治疗后7天、14天神经功能缺损评分变化指标

神经功能缺损评分

       治疗组

对照组

                     

治疗前（X±S）

7天（X±S）

14天（X±S）

23.51±8.96

8.35±8.07

5.96±7.24

2.97±8.21

15.21±9.63

11.25±10.03

2.2 头颅CT改变  治疗组有72例3周后复查了头颅CT，头颅CT复查结果显示病灶缩小或密度减低者46例（63.89％）；对照组有66例3周后复查了头颅CT，头颅CT复查结果显示病灶缩小或密度减低者28例（42.42％），两组头颅CT复查结果比较有显著性差异（P<0.05）。

2.3 副作用  治疗患者中，在治疗期间有1例患者出现恶心、腹部不适症状，停药后症状消失；1例患者ALT轻度增高，停药后恢复正常。

3 讨论

急性脑梗塞是老年常见病、多发病。急性期治疗的目的是迅速恢复缺血半暗带区的血液供应，控制缺血病灶的进展，保护缺血的脑细胞，控制脑水肿，防止可能发生的各种并发症，以降低急性缺血性脑血管病的病死率和致残率。实验证明〔1〕，在脑缺血性损伤中存在着神经细胞凋亡，神经细胞凋亡和坏死并存，共同参与梗死区的形成。凋亡存在于半暗区，坏死发生于中心区，抑制半暗区向中心区发展是缺血性脑血管病治疗的关键。

恩必普软胶囊（通用名：丁基苯酞软胶囊）为人工合成的消旋体，有调节脑缺血状态下脑能量代谢〔2〕、增加缺血区脑血流量〔3〕、明显缩小脑梗塞面积、减轻脑水肿〔4〕、抑制神经细胞凋亡、改善脑缺血后神经功能缺损症状的作用。

本文观察160例脑梗塞患者的疗效表明：恩必普治疗组的痊愈率为13.2％，显著进步率为57.8％，总有效率为71.0％；而对照组的痊愈率为10.2％，显著进步率为48.3％，总有效率为58.5％，经统计学处理，治疗组与对照组相比有显著性差异，其神经功能缺损评分减少程度明显优于对照组，且治疗组头颅CT复查结果显示病灶缩小或密度减低的比例亦显著优于对照组，说明恩必普可通过多个环节起到改善局部循环、缩小梗死面积、减轻脑组织损伤，最终达到最大程度的恢复神经功能的目的。

恩必普的不良反应极少，本组仅1例出现消化道症状，1例出现肝功能轻度改变，停药后均恢复消失。因此，恩必普是治疗急性脑梗塞安全而有效的药物。

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