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(美能)复方甘草酸苷联合补骨脂治疗白癜风疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年04月04日

白癜风是一种病因未明、常见难治的色素脱失性皮肤病。我科从2005年4月至2006年7 月，采用复方甘草酸苷(商品名美能，日本米诺发源制药珠式会社生产)联合补骨脂注射液(商品名辅仁，河南辅仁怀庆堂制药有限公司)治疗白癜风，取得较满意的疗效，现将观察结果报告如下。
l 资料与方法
1．1 一般资料患者均来自本院门诊，共62例。 其中男26例，女36例；年龄10—48岁，平均27 岁；病程3个月一10年，平均病程2．8年；局限型33例，散发型12例，泛发型7例，肢端型4例，节段型6例；静止期44例，进展期18例。其诊断均 符合全国中西医结合皮肤性病学会色素病学制定 的诊断标准 。排除标准：(1)患者对复方甘草酸苷及补骨脂素有禁忌证；(2)3个月内系统或局部使用过白癜风的治疗药物及免疫制剂者；(3) 妊娠、哺乳期妇女；(4)心、肝、肾及血液系统疾病 的患者。
1．2 治疗方法 采用随机法将病人分为对照组和治疗组，治疗组32例，口服复方甘草酸苷3片， 每日3次，同时肌肉注射补骨脂注射液2 rIll，每日1次，注射后1小时配合日光浴照射15—30分钟；对照组30例，仅采用补骨脂注射液肌肉注射，注射后1小时配合日光浴照射15—30分钟。各组病例每2周复诊1次，观察疗效和不良反应，总疗程为3个月。
1．3 疗效判定标准(1)痊愈：白斑全部消退， 恢复正常肤色；(2)显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积50％ 及以上； (3)有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的 面积占皮损面积10％ 一49％；(4)无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积10％以下。总有效率以痊愈加显效合并计算。
2 结果
2．1 临床疗效治疗4周后，治疗组痊愈6例， 痊愈率为18．75％，总有效率为62．5％ ；对照组痊愈3例，痊愈率为10％ ，总有效率为33．33％ ，两组痊愈率比较差异无统计学意义( =0．38，P> 0．05)，而两组总有效率比较差异有统计学意义 ( =5．274，P<0．05)。治疗12周后，两组痊愈 率及有效率均上升，两组痊愈率比较差异无统计 学意义( =0．389，P>0．05)，两组总有效率比较差异有统计学意义( =4．403，P<0．05)。治疗结果见表1、2。
2.2 不良反应 治疗组和对照组各有一例注射补骨脂注射液后局部出现硬结，经对症热疗后硬结消退，未影响治疗。
3 讨论
白癜风是一种进行性皮肤色素障碍性疾病，表现为皮损区域表皮或和毛囊黑素细胞的免疫性损伤，由此导致病变区域黑素细胞脱失 。其免 疫发病机制与体液免疫、细胞免疫、细胞因子有关。患者血清中存在抗黑色素细胞抗体 ，机体 对自身的抗原产生免疫，通过免疫复合物产生补 体和抗体介导的细胞毒作用，导致黑色素细胞破坏 。然而众所周知，酪氨酸酶在黑素的生物合 成过程中起着关键性的催化作用，所以能够激活 酪氨酸酶、增强其活性的药物均可使黑素生成增 加，均有使白癜风皮肤色素脱失区复色的可能。 复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘草酸单 铵盐、甘氨酸、蛋氨酸，具有糖皮质激素样作用而没有其副作用，因此具有抗溃疡作用，抗炎、抗变态反应及醛固酮作用，此外还有免疫调节作用，对人体起到对T细胞活化的调节作用，对干扰素 的诱导作用，能活化NK细胞作用：促进胸外T淋巴细胞的分化作用 。因而可能直接减少黑色 素细胞的损伤与恢复黑色素细胞的功能而起治疗 作用。补骨脂针剂是豆科植物补骨脂的干燥成熟 果实提取物，主要含香豆精类化合物补骨脂素和 异补骨脂素，具有抗肿瘤、促进皮肤色素再生、抗衰老等多种药理作用 J。从现代研究得知，补骨 脂素及其衍生物对产生色素沉着最为有效，补骨脂素能增加皮肤对紫外线的敏感性，增加表皮 黑素细胞密度，使还原型黑色素氧化成黑色素；它在长波紫外线照射(PUVA)治疗时可使皮肤产生炎症，破坏皮肤中的硫氢基(SH)化合物，使酪氨酸酶的活性增高，促进黑素细胞合成和运转黑色 素；能刺激角朊细胞释放炎症介质，使促黑素细胞 生长因子作用于表皮和毛囊中存贮的黑素细胞，使其增殖 。
本文中笔者采用口服(美能)复方甘草酸苷联合肌注补骨脂注射液治疗白癜风患者32例，总有效率为81．25％ ，明显高于对照组的56．67％ ()C = 4．403，P<0．05)；且不良反应轻微，表明(美能)复方甘草酸苷联合补骨脂治疗白癜风疗效满意，值得临床推广应用。

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