可达龙治疗心力衰竭患者室性心动过速疗效分析
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年04月21日
心力衰竭是器质性心脏病的主要并发症,心脏病出现心力衰竭时极易发生室性心动过速,心动过速的发生又加重了心功 能,形成恶性循环。我们在临床中应用可达龙治疗心力衰竭的室性心动过速,收到了良好的效果,现总结报告如下。
1 临床资料
1、1 一般资料本组2l例心力衰竭病人,男l6例,女5例, 年龄22~79岁。原发病分别为缺血性心肌病9例,风心病5 例,先心病3例,病毒性心肌炎2例,心肌病2例。根据美国纽 约心脏病学会的分级,心功能均为Ⅳ级。
1.2 治疗方法以负荷量3~5mg/kg的剂量缓慢注入,然后1 — 2mg/min维持,若控制不理想可以追加75~150rag。全部病 例都积极给予抗心力衰竭治疗。
1.3 观察指标观察患者的血压、心率,心律,心功能的变化, 所有病人都给予心电监护,用药后室速减少75% 以上为显效, 减少50% 以上为有效,其余为无效。
1.4 结果所有病人除2例死亡外,都在72h内恢复为窦性心 律,总有效率为19/21(90.5%)。心律失常控制后,病人的心功 能都有恢复,左室射血分数都有明显提高(P<0.05)。19例肾 功能正常,2例为血肌酐稍增高,心功能改善后肾功能恢复正 常,病人血钾在正常范围。副作用:发生窦性心动过缓4例,左 束支阻止2例,停药后恢复。
2 讨论
可达龙延长心房和心室肌的动作电位时间和有效不应期, 抑制房室传导,并可扩张冠状动脉,减少心肌耗氧,高浓度时抑 制心肌收缩,降低血压。可达龙为广谱抗心律失常药物,疗效 肯定,其作用强度是已知抗心律失常药物中最强的,且副作用 少,用药安全。静脉注射可达龙起效快,主要用于室上性心动过速。当输注浓度较大时应注意静脉炎的发生。该药还能抑 制血管壁上的受体,使血管扩张,降低周围血管的阻力,扩张冠脉,保护心脏。其主要作用是延长复极(主要3位相),延长动 作电位时间,延长心房、房室结、心室及旁道的不应期,并减慢其传导,具有很强的阻滞折返作用.同时还能降低心的兴奋性 及外周阻力,扩张冠脉和降低心肌耗氧量的作用,可用于治疗室性或室上性心律失常,特别是折返机制所致者,是目前最有效的抗心律失常药物
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