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格列喹酮--第二代磺酰类口服降糖药的应用

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月01日

糖适平可刺激胰岛B细胞的再生
糖适平是临床上使用较广泛的口服降檐药之一．其化学通用名为格列喹酮．属第二代磺酰类口服降血糖药糖适平通过刺激胰岛B细胞分泌内服性胰岛素而产生降糖作用．其控制糖尿病的疗效与优降糖相当但对餐后的血糖控制优于优降糖．而发生低血糖的危险远远低于优降糖。其主要优点是作用时间短．较少发生高胰岛紊血症它是目前受肾功能影响最小白勺磺酰类口服降糖药．故可用于肾功能受损的糖尿病患者也是2型糖尿病合并轻中度肾功能不全患者的首选降糖药物。本品作用温和．车盘少发生低血糖反应．口服后吸收完全．一次口服30毫克后2～3小时血药浓度峰值为500～700微克／毫升半衰期t1／2)为15小时．也就是说．糖适平在体内的代谢和排泄较快血浆蛋白结合率为99％在体内代谢完全．大部分代谢产物经胆道系统随粪便排出体外。糖适平主要用于单纯饮食治疗尚不能控制的2型糖尿病特别适用于老年糖尿病患者。近期国外报道的动物试验表明．糖适平可刺激胰岛B细胞的再生．因而可能对控制糖尿病患者的胰岛功能衰竭发挥一定作用

糖尿病患者应用口服降糖药应注意以下问题：
对于不胖的2型糖尿病患者．医生常常会首选磺脲类的药物．一般来说．用磺脲类药物只用其中的一种．不能将两种磺脲类的药物用在一个人身上既用格列本脲又用格列毗嗪是不对的开始用药都是从小剂量开始．为什么要／J、剂量开始呢7因为磺脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛囊胰岛素分泌多了以后．可以引起餐后低血糖所以医生要跟病人讲清楚．开始小剂量．然后监测血糖．控制要是不理想，慢慢加量这是磺脲类药物的用药原则另外．磺脲类药物一般是在饭前半小时服用，若病人首次确诊时有典型的多饮多尿及体重减轻的症状．不妨先试用单纯饮食治疗。若无酮尿．可立即开始使用口服磺脲类降精药．同时配合饮食控制
若病人首次确诊后．没有症状或症状很轻者．可先进行单纯饮食治疗一个月．此时医护人员对病人进行教育．使病人了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性能自觉地与医生配台．此段时间也可配合运动锻炼．尤其是肥胖病人更应通过运动减轻体重
对于老年糖尿病患者．应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应．因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此+老年患者应用磺脲类药物应从小剂量开始格列本腺有很强的降糖作用老年患者应慎用．以免发生低血糖反应。可以选择短效类药物如糖适平糖尿病伴有肾功能不全者，肾小球滤过率3O毫升／分钟者．应停止一切口服降糖药．改用胰岛素治疗

口服药物使用中常见的错误．
①锚误联用磺脲类药物的重复应用，如．消渴丸+优降糖．美吡达+糖适平②服药时间锚误。③口服药物时忽视饮食和运动治疗@13服药物不能坚持下去⑤复查血糖时不服药⑥更换品种太频繁

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