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吉诺通治疗小儿慢性鼻窦炎临床观察

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月16日

吉诺通是具有挥发油特性的粘液稀化剂，能作用于上、下呼吸道恢复和改善粘液纤毛清除功能，兼有抗炎、杀菌、除臭效果。我院耳鼻咽喉科采用吉诺通治疗／bJD慢性鼻窦炎32例，取得满意的效果，现报告如下。

1临床资料
1．1一般资料：本组62例系我院耳鼻咽喉科1999年10月至2002年8月期间门诊诊断为慢性鼻窦炎的患儿⋯，男34例，女28例，年龄6—14岁，年均10．8岁，病程1—4年。随机分为吉诺通组和鼻渊舒组，吉诺通组32例，鼻渊舒组30例，两组的性别、年龄、病程及病变程度具有可比性。
1．2治疗方法：吉诺通组给予吉诺通(德国保时佳大药厂，批号：104049，注册进口许可证：X9805770)口服，120mg／次，3次／d，疗程为3周，同时给予鼻渊舒口服液口服(由成都华神制药厂生产)，3次／d，1支／次，疗程为3周。鼻渊舒组给予鼻渊舒口服液口服，3次／d，1支／次，疗程为3周。两组基础用药如抗感染药，滴鼻药等相同。
1．3疗效判断：根据患者治疗前后临床症状、体征、积分下降指数判断。显效，病人临床症状和体征有明显改善，临床总积分下降指数>75％；有效，病人临床症状和体征有好转，临床总积分下降指数≥50％一75％；无效，与治疗前比较无变化或加重，无下降或增加。临床症状、体征计分：①鼻通气不良：0，无通气不良；轻度、间断性，不影响睡眠。中度，介于轻度和重度之间。重度，持续性，需要张口呼吸并严重影响睡眠。②脓鼻涕：0，无脓鼻涕；轻度，少量粘浓涕；中度，介于轻度和重度之间；重度，大量脓涕伴鼻后溢脓。③嗅觉减退：0，无；轻度，间断咳嗽，不影响学习和睡眠；中度，介于轻度和重度之间；重度，昼夜咳嗽，影响学习和睡眠。④鼻粘膜充血，水肿：0，无充血水肿；轻度，粘膜轻度充血，轻度水肿；中度，介于轻度和重度之间；重度，明显水肿充血。⑤脓涕：0，无脓涕；轻度，少量粘脓涕；中度，介于轻度和重度之间；重度，大量脓涕。积分下降指数=(治疗前总积分．治疗后总积分)／治疗前总积分X100％。
1．4统计学处理：采用t检验和卡方检验，P<0．05，为有显著性差异。
1．5结果：两组疗程结束后，吉诺通组显效18例，有效11例，无效3例，总有效90．63％；鼻渊舒组显效8例，有效12例，无效10例，总有效66．67％，两组总有效有显著性差异(=4．01，P<0．05)。不良反应：服用吉诺通后恶心3例，呕吐2例，继续服药症状自行消失
2讨论
慢性鼻窦炎是儿童常见呼吸道感染性疾病之一，其病因有免疫缺陷或特异性体质、微量元素缺乏、先天性呼吸道发育异常和呼吸道纤毛异常等J。粘液纤毛清除系统障碍是指多种因素影响下，出现一系列损伤，包括纤毛细胞损伤，及纤毛的活性下降、分泌腺分泌异常，从而导致气道的粘液转运能力下降，并进一步减弱气道的非特异防御功能，出现反复感染。当呼吸道炎症存在时，不管是感染性抑制变态反应性，呼吸道纤毛清除功能均受损，致粘液瘀积，粘膜充血、水肿，形成通气障碍，并增加了感染的易感性。在治疗呼吸道疾病中，提高粘液纤毛清除功能，可及早打破呼吸道感染性疾病的恶性循环，减轻呼吸道感染的症状。吉诺通是植物的标准提取物，由桉油精、柠檬烯、2．蒎烯3种活性成分按一定比例组成的一种粘液纤毛清除系统恢复剂，其主要作用有调节腺体的分泌，改善纤毛的活性，促进粘液的溶解，对粘液纤毛清除系统的各个部分均有修复作用，从而重建该系统的结构和功能，解除其功能障碍，达到改善气道的转运能力和屏障保护作用J。吉诺通有挥发油的特性，兼有抗炎、杀菌、除臭效果，能碱化、稀释粘液，刺激纤毛摆动，促使粘液的溶解与排出，保证气道通畅。本l临床观察结果提示吉诺通组和鼻渊舒组治疗前后临床症状总积分下降指数差异有显著性(P<0．05)，说明吉诺通在治疗小儿慢性鼻窦炎中，改善临床症状有独特的效果，充分表明吉诺通有以下作用：碱化粘液、选择性刺激粘液分泌物，使粘液粘性降低以利于排出；t3-受体兴奋剂效应，直接刺激纤毛摆动，加速粘液运转，加快粘液排出；抗菌效应，降低感染的发生率；抗炎症，水肿效应，保持气道通畅。该药为肠溶性胶囊，用温、冷开水整粒口服，在本组病例中未具有任何胃肠道反应，稍大儿童均能接受，是值得推荐的安全有效，在治疗呼吸道疾病的主要基础药物，很值得一用。

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