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吉诺通治疗分泌性中耳炎的临床疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年08月22日

分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，发病与咽鼓管功能障碍、免疫反应及感染有关。治疗方法多种，本人自1999年1月至2000年9月采用吉诺通口服治疗本病，疗效满意。现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料治疗组35例(41耳)中，男2l例，女l4例，年龄8～65岁+病程4天～4个月。对照组20例(24耳)中，男11例，女9例，年龄15～56岁，病程3天～4个月。两组病例的临床诊断标准均符台：(1)主诉耳闷，听力下降；(2)体检：鼓膜完整，内陷，伴有或不伴有积液症；(3)电测听检查有传导性听力障碍，声阻抗鼓室压曲线为B型或c型。
2治疗方法
所有病例经诊断为分泌性中耳炎后，随机分组，对照组给予鼻腔滴用血管收缩剂(麻黄素)，口服或静滴抗生素、类固醇激素等药物。治疗组在对照组治疗药物的基础上加服吉诺通胶囊，每次0．3g+每日3次．7天为1个疗程。

3治疗结果
两组病例经治疗后，患者耳闷症状均有减轻+听力有不同程度的提高+分别于治疗后1周、2周作纯音电测听及声阻抗检查，均提示气骨导差距缩小+鼓室器大多变为A型图+但结果中可发现实验组病例的病程短于对照组，且转为A型图的比例明显高于对照组，疗效情况详见表1、表2。
表l治疗l周后两组捕例鼓室圈变化情况(单耳倒敛)
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4讨论
咽鼓管牯膜为鼻咽部呼吸道上皮的延续，其上皮层由纤毛细胞、无纤毛细胞、分泌细胞、基底细胞和基底膜构成。分泌细胞包括暗颗粒分泌细胞(浆液性)、亮颗粒分泌细胞(粘液性)和混台颗粒分泌细胞(浆液牯液性)_l。正常情况下，鼓室的气压依靠咽鼓管的开闭来维持与外界大气压的平衡，而咽鼓管上皮分泌细胞产生的分泌液在上皮的表面形成双层结构的牯液毯，纤毛运动使凝胶层不断运动，从而参与调节咽鼓管的功能。在上呼吸道细菌或病毒感染、变态反应等情况下，浆液分泌过多+过于粘稠，妨碍中耳和咽鼓管粘液纤毛传输功能时可以形成鼓室积液，产生分泌性中耳炎。
对鼻咽部灌洗液中的代表表面活性物质的卵磷脂量的测定表明，分泌性中耳炎患者的鼻咽部灌洗液中的卵磷脂含量比健康对照组明显减少，表明活性物质的减少影响了咽鼓管的开放是分泌性中耳炎的发病机制之一一。
吉诺通胶囊是桃金娘科树叶的标准提取物，含桉油精、柠檬烯、a一蒎烯等，具有挥发油类牯液溶解剂，它能碱化牯液+恢复正常pH值，降低粘滞度，调节呼吸道上皮中杯状细胞浆液分泌腺等的分泌，恢复浆液、粘液层比例+提供正常纤毛摆动空间．有口拟交感效应+直接刺激纤毛运动+加速纤毛运转，加快粘液排出+所有这些作用都能促使咽鼓管开放，促使中耳腔负压消失或减轻、中耳积液的消退。另外，吉诺通具有抗菌作用+降低感染的发生率，并加强抗生素的效应，减轻鼻咽部及咽鼓管粘膜的肿胀，促使咽鼓管的开放通畅引流，从而缩短分泌性中耳炎的病程。
分泌性中耳炎主要病因为咽鼓管功能障碍，虽然中耳积液在鼓膜穿刺抽液后可得以缓解，但常需反复多次且病人痛苦+在不能解除咽鼓管障碍的情况下，病情常迁延不愈+最后影响听力恢复。本组病例中发现，在本病中极早应用吉诺通药物治疗+可缩短病程，提高治愈率，方法简单+无明显不良反应，病人易于接受，因此，在治疗分泌性中耳炎时，吉诺通胶囊可作为一个基本药物使用。

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