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股骨头坏死的中医辨证治疗与护理

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年06月22日

股骨头坏死，中医称为“骨蚀”，常因意外创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭等所致。2005年6月～2006年6月，我院收治88例骨蚀患者，按气滞血瘀、肝肾亏损、气血虚弱等型进行中医辨证治疗护理，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
88例均为我院骨伤科住院患者，其中男34例，女54例；年龄28~82岁，平均(524-2．8)岁；病程2个月～18年。均经临床诊断为股骨头坏死，其中气滞血瘀型38例，肝肾亏损型30例，气血虚弱型20例。
2治疗护理间断皮肤牵引，每天6小时，3O天为1个疗程。同时给予中医辨证治疗护理。
2．1气滞血瘀型
主症：髋部疼痛，以静息痛为主，时轻时重，痛有定处，行走不利，髋关节活动轻度受限。舌质暗红，苔白，脉沉涩。
(1)饮食调护：饮食宜清淡，忌辛辣肥甘厚腻之品。服药膳“骨碎补粥”：骨碎补lOg，粟米lOOg，红糖适量。骨碎补煎汤取汁，加入粟米煮为粥，加红糖调味。每日1次，分2次口服。
(2)中药熏洗：三七、制草乌、制川乌、川断、当归、自芍、骨碎补、鸡血藤各30g，姜黄、牛膝各lOg，白芷15g，五加皮20g，煎药取汁对患部进行熏洗。
(3)功能锻炼：外展和外旋活动受限是该型的主要症状，随着病情的发展，患肢髋关节屈伸不利，不能久站，继而形成跛行。功能锻炼可以防止患肢的肌肉萎缩，是促进早日恢复功能的一种有效手段。要求患者以自主运动为主，被动活动为辅，并根据股骨头缺血坏死患肢功能受限程度以及患者的体质，选择适宜的坐、立、卧位的锻炼。
2．2肝肾亏损型主症：髋部疼痛，持续不减，下肢乏力，关节活动明显受限、腰背酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
(1)饮食调护：饮食多食蘑菇、山药、枸杞、核桃、木耳等。服药膳“黄精天冬龟肉汤”：将乌龟放在盆中，倒入热水令其排尿并烫死，洗净，剖开，去肠杂、头、爪，将黄精、天冬、五味子、红枣(去核)洗净放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味，随量食用。
(2)物理治疗：利用股骨头坏死治疗仪产生的生物叠加信号和热效应，作用于治疗部位，激发骨细胞生长，提高骨小梁的生物力学性能，增加骨结构承载能力，从而达到修复重建的目的[。治疗时间一般在20～25分钟。
(3)中药内服：应用强筋壮骨、活血化瘀方剂。
(4)功能锻炼：加强患肢功能锻炼，指导正确扶拐，减轻患肢髋关节负荷，保护性负重是最低限度的干预治疗。此型患者在治疗和康复中，应全程使用拐杖，以免股骨头塌陷或损坏加重。卧位锻炼法、坐位锻炼法、站立位锻炼法都有利于股骨头坏死的康复。
2．3气血虚弱型
主症：髋骨疼痛，时隐时现，下肢痿软无力，神疲气短，舌质淡红、苔薄白，脉沉细，髋关节活动明显受限。
(1)饮食调护：服药膳“桑椹粥，，[2]：桑椹30g(鲜者加倍)，大米lOOg，白砂糖适量。将桑椹择净，用清水浸泡片刻，而后同大米放入锅中，加清水适量，煮稀粥，待熟时调入白砂糖，再煮一、二沸即成，每日1～2剂。
(2)中药外敷：采用温经活络的中药外敷，降低髓内压，改善和再建局部血供，促进坏死骨质的吸收，新骨的再生修复。
(3)心理调护：针对患者多有焦虑及自卑情绪的特点，为其讲解疾病相关知识并介绍治疗方案，使其获得战胜疾病的信心。同时做好家属的工作，使患者能够安心住院，积极参与患肢功能的锻炼，提高治疗效果。
3治疗结果
88例患者治疗6个疗程，随访半年。根据文献中成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准[3]，临床显效60例，占68．2；好转16例，占18．2；无效12例，占13．6％。总有效率86．4。

4体会
中医认为，本病之病因病机乃因瘀致痹，气血瘀阻不通而痛。三型用药均不离活血化瘀，又因其早、中、晚期病有所不同，治疗也有所侧重。早期重在活血行气，中期则宜补肝肾而兼活血，晚期在补益气血同时不忘活血。气血调畅则死骨去而新骨生，此“去瘀而生新”之理也。中医综合保守治疗采用内服行气活血、滋补肝肾或气血双补的中药汤剂，同时应用现代先进的中频、氦氖激光及红外线疗法，再加上局部敷药和全身中药熏洗等治疗方法，配合中医食疗，并给予患者心理辅导及指导其功能锻炼，充分体现了中医整体治疗护理观念，故在临床中取得满意疗效。

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