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强直性脊柱炎的治疗

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月11日

强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼为主，病因不明的慢性退行性疾病，是血清学阴性引起疼痛和进行性僵硬的、以能骼关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，多见于青少年，男性多于女性。

1资料与方法
1.1一般方法65例患者，其中男性59例，女性6例，男女比例9.8:1;最大年龄48岁，最小年龄16岁，发病多在15岁以后，以20-40岁多见。
1.2手法治疗患者俯卧，胸腹部垫枕，让患者胸背腰部肌肉充分放松，双手自然下垂，医者立于患者一侧，在患者胸背腰部沿脊柱及其两侧，用掌根自上而下按揉松解肌肉，后用拇指增力点压法自上而下沿膀肤经点按，在肌肉增厚僵硬或点按酸困部位作为重点治疗部位，后用手指点按肝俞、肾俞、三焦俞、秩边、环跳、巨谬穴，力量大小以患者感觉轻松舒服为度，每次治疗30一40min,2次/d,15d为一疗程,3一6个疗程。
1.3中医外治伸筋草、透骨草各40g，细辛、川乌、桂枝、红花、荆芥、防风、羌活各30g，以上各药稍加工后装人20cmx40cm布袋内，封口后，用食醋约半斤兑水少许将药袋浸湿，放笼蒸约半小时，拿出稍许放患者腰背部或臀部，用加热板加热约.1h,1次/d,15d为一疗程。
1.4中药内服镯痹汤《医学心悟》:羌活12g、制乳香8g、桂枝log,秦芜12g、当归12g、川芍6g、海风藤30g,桑枝12g、独活12g、木香6g、甘草3g,偏于风者加防风;偏于寒者加味黄、川草乌(先煎)、细辛;偏于湿者加防己、苍术、惹a,仁、蚕沙;发热者加知母、黄琴、金银花、连翘;痛在腰背加白芷、续断;痛在上肢者加威灵仙、姜黄;痛在下肢加牛膝、木瓜。水煎服，2次/d，维持3个月。
1.5西药对症治疗可给于药物5%aGS或0.9%NaCl注射液250ml+地塞米松注射液5-10mg，静脉注射1次/d，共7d。甲氨蝶吟片口服一疗程36片(2.5m岁片)分四个阶段:第1周口服1片，第2周口服2片，第3周3片;第4-9周每周口服4片，第10周3片，第11周2片，第12周1片。
1.6功能锻炼①深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好的呼吸功能。②颈椎运动:头颈部可作前屈、后伸、左右侧屈，以及左右旋转运动，以保持颈椎活动度。③五禽戏、八段锦、太极拳等均可酌情选用。

2结果
2.1疗效评定标准显效:症状全部消失，关节功能活动明显改善，能参加正常工作，实验室检查指标基本恢复正常。有效:主要症状消失，主要关节功能活动改善，主要实验室检查指标有所改善。无效:症状、功能活动、实验室指标改善不明显。
2.2结果65例患者中，显效37例占56.92%,有效25例占38.46%，无效3例占4.61%0随访2年，腰背部疼痛及脊柱功能活动良好。
3讨论
目前学者们普遍认为，对强直性脊柱炎的治疗，应联系中、西药物的治疗优势，协同治疗，发挥药物的最大疗效，减轻药物的不良反应，控制病情发展，改善和提高患者生活质量。功能锻炼可保持脊柱的生理曲度，延缓其畸形的退变，保持胸廓活动度，维持正常的生理功能，保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废性萎缩等。

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