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股骨头坏死的中医辨证治疗与护理

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年04月07日

股骨头坏死，中医称为“骨蚀”，常因意外创伤、慢性 劳损、六淫之邪侵袭等所致。2005年6月～ 2006年6 月，我院收治88例骨蚀患者，按气滞血瘀、肝肾亏损、气 血虚弱等型进行中医辨证治疗护理，取得满意效果，现报 道如下。
1 临床资料 88例均为我院骨伤科住院患者，其中男34例，女54 例；年龄28~82岁，平均(524-2．8)岁；病程2个月～18年。 均经临床诊断为股骨头坏死，其中气滞血瘀型38例，肝肾亏损型30例，气血虚弱型20例。
2 治疗护理 间断皮肤牵引，每天6小时，3O天为1个疗程。同时给 予中医辨证治疗护理。
2．1 气滞血瘀型 主症：髋部疼痛，以静息痛为主，时轻时重，痛有定处，行 走不利，髋关节活动轻度受限。舌质暗红，苔白，脉沉涩。
(1)饮食调护：饮食宜清淡，忌辛辣肥甘厚腻之品。服药 膳“骨碎补粥”：骨碎补lOg，粟米lOOg，红糖适量。骨碎补煎 汤取汁，加入粟米煮为粥，加红糖调味。每日1次，分2次口 服。
(2)中药熏洗：三七、制草乌、制川乌、川断、当归、自芍、 骨碎补、鸡血藤各30g，姜黄、牛膝各lOg，白芷15g，五加皮 20g，煎药取汁对患部进行熏洗。
(3)功能锻炼：外展和外旋活动受限是该型的主要症状， 随着病情的发展，患肢髋关节屈伸不利，不能久站，继而形成 跛行。功能锻炼可以防止患肢的肌肉萎缩，是促进早日恢复 功能的一种有效手段。要求患者以自主运动为主，被动活动 为辅，并根据股骨头缺血坏死患肢功能受限程度以及患者的 体质，选择适宜的坐、立、卧位的锻炼。
2．2 肝肾亏损型
主症：髋部疼痛，持续不减，下肢乏力，关节活动明显 受限、腰背酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
(1)饮食调护：饮食多食蘑菇、山药、枸杞、核桃、木耳 等。服药膳“黄精天冬龟肉汤”：将乌龟放在盆中，倒入热 水令其排尿并烫死，洗净，剖开，去肠杂、头、爪，将黄精、 天冬、五味子、红枣(去核)洗净放入锅内，加清水适量，武 火煮沸后，文火煮2小时，调味，随量食用。
(2)物理治疗：利用股骨头坏死治疗仪产生的生物叠 加信号和热效应，作用于治疗部位，激发骨细胞生长，提 高骨小梁的生物力学性能，增加骨结构承载能力，从而达 到修复重建的目的[ 。治疗时间一般在20～25分钟。
(3)中药内服：应用强筋壮骨、活血化瘀方剂。
(4)功能锻炼：加强患肢功能锻炼，指导正确扶拐，减轻 患肢髋关节负荷，保护性负重是最低限度的干预治疗。此型 患者在治疗和康复中，应全程使用拐杖，以免股骨头塌陷或 损坏加重。卧位锻炼法、坐位锻炼法、站立位锻炼法都有利 于股骨头坏死的康复。
2．3 气血虚弱型
主症：髋骨疼痛，时隐时现，下肢痿软无力，神疲气短，舌 质淡红、苔薄白，脉沉细，髋关节活动明显受限。
(1)饮食调护：服药膳桑椹粥：桑椹30g(鲜者加 倍)，大米lOOg，白砂糖适量。将桑椹择净，用清水浸泡片 刻，而后同大米放入锅中，加清水适量，煮稀粥，待熟时调入 白砂糖，再煮一、二沸即成，每日1～2剂。 (2)中药外敷：采用温经活络的中药外敷，降低髓内压，改善和再建局部血供，促进坏死骨质的吸收，新骨的再生修复。
(3)心理调护：针对患者多有焦虑及自卑情绪的特点，为 其讲解疾病相关知识并介绍治疗方案，使其获得战胜疾病的 信心。同时做好家属的工作，使患者能够安心住院，积极参 与患肢功能的锻炼，提高治疗效果。
3 治疗结果
88例患者治疗6个疗程，随访半年。根据文献中成人 股骨头缺血性坏死疗效评价标准[3]，临床显效60例，占 68．2 ；好转16例，占18．2 ；无效12例，占13．6％。总有 效率86．4 。
4 体会
中医认为，本病之病因病机乃因瘀致痹，气血瘀阻不通而痛。三型用药均不离活血化瘀，又因其早、中、晚期病有所 不同，治疗也有所侧重。早期重在活血行气，中期则宜补肝肾而兼活血，晚期在补益气血同时不忘活血。气血调畅则死 骨去而新骨生，此“去瘀而生新”之理也。中医综合保守治疗采用内服行气活血、滋补肝肾或气血双补的中药汤剂，同时应用现代先进的中频、氦氖激光及红外线疗法，再加上局部 敷药和全身中药熏洗等治疗方法，配合中医食疗，并给予患者心理辅导及指导其功能锻炼，充分体现了中医整体治疗护理观念，故在临床中取得满意疗效。

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