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强直性脊柱炎病人的康复治疗及护理

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月04日

强直性脊柱炎(ankylo~ingspondylitis，AS)是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬(晨僵)，活动居可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，造成严重的功能障碍，给病人造成极大的痛苦，给家庭和社会也带来一定的负担_lJ。该病目前尚无根治手段，发作时住院治疗可以控制炎症的发展。但要改善预后，降低致残率，还需病人积极配合，进行大量的康复治疗。因此，正确的健康指导和康复训练对于延缓病情进展，改善身体各种功能有着十分积极的作用。现将近年来强直性脊柱炎的康复治疗及护理措施综述如下。

1康复治疗原则
强直性脊柱炎的治疗重在早期诊断，一旦明确诊断就应坚持正规的药物治疗和康复治疗。治疗应以早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，采取综合治疗为原则。强直性脊柱炎的康复治疗应根据不同临床阶段采用不同的康复治疗措施。功能锻炼的基本原则是循序渐进，根据病情而定，以锻炼后疼痛持续不超过2h为宜l。勿过度疲劳，防止意外，每天定时做全身和局部相结合的活动。

2康复治疗及护理方法
2．1体育疗法
2．1．1娱乐和背部疗法运动疗法对强直性脊柱炎病人的康复具有重要意义。适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生存质量。Uhrine等研究表明，娱乐运动疗法和背部运动能缓解疼痛和强直症状，改善脊柱功能，但其疗效与病程有关。如果每天坚持至少30min的娱乐体疗，每周至少5次的背部运动，病人的健康状况可得到改善。观察柳氮磺胺吡啶(ssZ)、甲氨蝶呤(MTX)配合体疗对强直性脊柱炎的疗效，结果发现，坚持体疗者达临床缓解时间较非坚持者缩短1个月～3个月，体疗时间与疗效呈正比。
2。1．2胸廓运动和深呼吸运动为防止病变上行到达胸部使呼吸受限，胸廓运动及深呼吸运动以最大限度扩张胸廓十分必要，二者往往同时进行。对胸廓活动受限者应坚持扩胸运动和练习深呼吸，做呼吸体操，交替使用胸式呼吸和腹式呼吸，对该疾病预防和治疗往往会产生出人意料的效果。
2．1．3脊柱灵活性及髋关节活动度练习主要为颈、胸、腰3个部位的前后仰伸、左右侧弯及大于45度的旋转，以及髋关节的屈曲、内收和外展等练习。
2．1．4水中运动及水疗开展水中医疗体操，充分利用水的浮力放松肌肉关节，减少了对受累关节的刺激，特别是随着躯体在水中的上下沉浮，水的冲击对身体起到了被动按摩的作用，疗效颇受人们关注。游泳是强直性脊柱炎病人最佳、最全面的运动。水疗对强直性脊柱炎病人有预防和矫正脊柱及其他关节的畸形、改善脊柱、四肢功能，维持和改善胸部活动，增加肺活量的作用。
2、1．5医疗体操主要有床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运动、转体运动、转颈运动、扩胸运动，等等。其他的康复运动项目，如肩背部肌肉的伸展练习、肢体运动、攀登运动等都是理想的体疗方法，广播操、太极拳、散步、慢跑等是较为普及的全身有氧运动，对于改善情绪、增进健康、提高机体免疫力均有积极的疗效，于疾病的不同时期和阶段均可进行。一些耐力性运动项目，如登山、游泳、长距离慢跑等有助于提高心肺机能，增强肌力，适合于年轻、体力好的早期病人。
体育疗法作为一种行之有效的治疗手段，以其方便、易行、疗效可靠的特点而被人们广泛认同并采纳。体育疗法的实施对于增强药物疗效，控制病情发展，减少脊柱畸形，有效改善预后，提高生活质量意义重大_7。据报道，平时经常保持正确的姿势和生理体位，多注意动静和劳逸结合，有65％左右的病人在病后1年仍能坚持原来的工作。
2．2物理疗法
2．2．1牵引与被动运动脊柱手法牵引或器械牵引用于进展期病人，让已开始弯驼的脊柱畸形得以矫正，脊柱牵引可于仰卧位进行，俯卧位更好。牵引可使韧带和关节受到适度牵拉和充分的伸展，缓解关节的压力，恢复脊柱的稳定性和灵活性。李新忠[11]对134名强直性脊柱炎病人进行对比研究结果显示，在药物治疗同时进行脊柱牵引，配以手法推压，与未进行牵引者疗效比较，优良率及疗程比较有统计学意义。刘大立运用三步疗法康复程序，有效遏制了活动期驼背的进展，改善了早期稳定型驼背。

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