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云克联合治疗强直性脊柱炎疗效

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年06月11日

强直性脊柱炎是多发于青壮年，以脊柱特别是骶髂关节慢性炎症为特征的一类疾病，早期主要病理改变为肌腱，韧带附着点炎，逐渐侵犯中轴骨关节，是致残的主要原因之一。治疗强直性脊柱炎AS的目的在于遏制病情进展，减轻疼痛，保护关节功能，降低致残率。内科治疗以NSAIDs及DMARDs药物联合治疗为主，虽可改善症状，但副作用较大，且其远期疗效尚不确定。
云克主要由99mTc和亚甲基二磷酸盐所组成。99mTc在人体中的主要作用可能是通过低价锝得失电子而不断清除人体内的自由基，保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力，并可抑制白细胞介素IL一1B、肿瘤坏死因子TNF-a等致炎因子的活性及免疫复合物的形成。细胞因子IL一1、TNF-a在AS炎症过程中起重要作用，活化的巨噬细胞分泌细胞因子IL—I、TNF-a，刺激内皮细胞增生和内皮黏附分子表达，协助淋巴细胞和巨噬细胞的跨内皮迁移，并促进新生血管的形成。此外，TNF-a等还能促进滑膜细胞合成并分泌多种蛋白多糖、透明质酸、细胞因子和金属蛋白酶等破坏软骨的酶，引起关节肿胀、疼痛及晨僵的临床症状。辨Tc—MDP可明显降低血清中致病因子IL—IB、TNF-a水平，从而更好的控制AS的病情进展。MDP可通过鳌合金属离子降低若干基质金属蛋白酶的活性，防止基质金属蛋白酶对软骨组织的分解破坏，并对破坏的软骨有一定的修复作用，并可能有抑制破骨细胞活性的作用。本研究结果表明，大多数AS患者经云克治疗后临床指标均较治疗前明显改善，其中在对患者疼痛程度、疾病活动度评价及Dougados指数评价治疗组较对照组改善更明显。治疗组较对照组总计不良事件发生率和单项最高不良反应发生率要低，均提示云克有较好的安全性和耐受性。但因观察时间短，远期疗效有待观察，其治疗机理也尚待进一步研究。
综上所述，云克99mTc—MDP是治疗强直性脊柱炎的一种比较安全、有效的药物，可作为联合用药的选择之一。

目的评价云克联合治疗强直性脊柱炎的疗效。方法选取活动期强直性脊柱炎初诊患者56佣，随机分为两组：治疗组(云克+甲氨喋呤和／或柳氮磺吡啶)28例、对照组(非甾类抗炎药+甲氨喋呤和／或柳氮磺吡啶)28佣，对比观察两组治疗前后临床症状、实验室指标变化及不良反应。结果 治疗后两组各项指标均较治疗前明显改善(P0．05)，治疗组在疼痛程度、疾病活动度评价及Dougados指数等指标的改善值高于对照组(P<0．05)，且不良反应的发生率少于对照组，两者差异有统计学意义(P

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