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恶性胸膜间皮瘤的护理

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月04日

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜上皮和间皮组织的进展性胸膜肿瘤。其首发症状为胸疼、咳嗽、气短，50％-60％的患者有大量胸水伴严重气促，其中血性胸水占75％；胸水较少时患者疼痛较剧烈。我院曾收治胸膜间皮瘤患者1例，该患者曾按肺结核治疗不见好转后经胸膜活检诊为胸膜间皮瘤，住院期问给营养支持、抗炎、胸腔闭式引流、胸腔注入顺铂、硝卡芥治疗，胸水减少，疼痛减轻。现将护理体会报告如下。

1护理要点
1．1心理护理患者胸水较多且为血性胸水，持续时间较长治疗效果较差，须长期胸腔闭式引流。很容易产生急躁、忧虑、恐惧的心理。作者及时把握患者的心理活动，对患者进行心理疏导，尽量消除患者的悲观情绪；告诉患者有关疾病和闭式引流的知识，使其了解留置引流管的重要性；做好患者家属的动员工作，使周围的人关心体贴患者扭转其悲观心理；护士态度和蔼，举止文雅，对患者在治疗和精神上给予支持。要关心、体贴患者，工作要耐心细致，技术熟练，经常接近患者，明确回答患者提出的问题，不可说出消极的语言加重患者的心理负担；要为患者创造温馨舒适、安静、安全、温湿度适宜的环境，室内空气流通，光线充足，使患者在轻松愉快的气氛中接受治疗。
1．2疼痛的护理患者引流出胸水后，胸水减少胸疼加重，使患者呼吸变浅快，不愿咳嗽及更换体位。护士要了解患者疼痛的程度，指导患者应用放松、深呼吸的技巧，安排患者看电视，听音乐、读报纸等，使患者身心舒适减轻疼痛的感受。
1．3胸腔闭式引流的护理向家属宣传引流管的管理知识，如不要将引流管和引流瓶分开，不要自行引流瓶内液体。插管周围保持清洁干燥，勤换药。更换引流瓶时要严格无菌操作，观察局部皮肤有无红肿疼痛加重；观察引流液的量和性状，发现引流液突然减少要查找原因，可调整引流管的位置或更换体位，患者疼痛较剧时可应用止疼药物。
1．4胸脯腔内注化疗药物的护理向胸腔内注入化疗药物可限制胸水的产生，缓解患者的痛苦，提高患者的生活水平。化疗前进清淡易消化饮食，避免油腻食物并应用药物预防呕吐。注药前要将胸水抽净，注药后要更换1次／30min体位，使药物充分均匀分布于胸膜腔达到治疗的目的。加强1：3腔护理和皮肤护理，预防感染，协助患者作好生活护理。
2讨论
恶性胸膜问皮瘤恶性程度较高，病情进展较快，目前尚无有效的治疗方法。通过以上治疗护理，可以减轻患者痛苦，提高生活质量。

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