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卡莫氟对晚期食管癌放疗起增敏作用

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月02日

2003～2005年，我科采用卡莫氟片剂(山东齐鲁兴华制药厂)与放疗同步治疗和单纯放射治疗食管癌，对68例食管癌患者进行临床对照实验，以观察卡莫氟对食管癌的放疗增敏作用和毒副反应。现将随访1年结果报告如下。

1资料与方法
本组68例均经病理学或细胞学证实，男性56例，女性12例，年龄40～76岁，均为初次放疗，Kamofsky评分≥60分，鳞状细胞癌60例，腺癌8例，行食管钡餐摄片或CI"片，有可测量的病灶，无食管穿孔和活动性出血征象，无锁骨上淋巴结转移或远处转移。血常规、肝、肾功能、心电图检测均正常。病变部位：颈段10例，上中胸段50例，下胸段8例。病灶≤5cm6例；5～8cm50例；>8m12例。将68例患者按就诊顺序随机分为两组。对照组为单放组；观察组放疗同时口服卡莫氟，剂量为100mgtid，连用7周。
放疗方法：采用模拟机定位，使用15My—X线常规外照射，前后两野对穿照射DT40Gy／20次，4周后，改为前野和左右后野等中心避开脊髓照射，野宽6-7cm，野长超过病灶上下缘4cm。常规分割每日每次2Gy，每周5次，总剂量DTTOGy／35次，共7周。

2结果
疗效评价按照WHO标准评价疗效和毒副作用⋯，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效率为(CR+PR)％；毒副作用分0～Ⅳ级；并统计患者1年局部控制率和生存率，近期疗效观察见表1。
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全部病例随访至2005年7月31日(放疗结束后1年)，局部控制率对照组52．9％(18／34)，观察组70．6％(23／34)；1年生存率对照组70．6％(23／34)，观察组79．4％(27／34)。
表2两组毒副反应比较
毒副作用观察结果见表2。
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3讨论
放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段，放疗失败的主要原因仍是局部未控制或复发，当前仍然认为局部疗效是主要问题。放疗合并化疗可提高局部控制率和生存率。Barbellnk总结了近20年来放化疗综合治疗实体瘤的实验与临床观察，结果表明放化疗同步进行可提高局部控制率。5-Fu与放疗结合可提高食管癌的疗效L3，，但是静脉化疗全身反应大，患者难以耐受。放疗同步卡莫氟口服治疗副作用轻，不但具有放疗增敏性，而且提高了患者的生存率及生活质量。卡莫氟是5-Fu系列口服潜效型化合物，主要作用于S期的周期特异性药物，使增殖期细胞集中在G1期达到同步化，而G1期细胞对放射线高度敏感，因此与放疗合用可增加放疗效果。该药对人体肿瘤具有较高的细胞毒性L5J，连续服用可长时间维持血药浓度，从而提高疗效。通过对68例食管癌对比观察，放疗合并卡莫氟lOOmgtid连用7周，临床无明显不良反应，常规方法对症处理即可控制；对照组有效率为(CR+PR)％为67．6％，观察组有效率为(CR+PR)％为88．2％，两组比较，差异具有统计学意义(．)(2：4．19，P<0．05)，放疗结束后一年随访，局部控制率对照组52．9％(18／34)，观察组70．6％(23／34)；1年生存率对照组70．6％(23／34)，观察组79．4％(27／34)。观察组已明显高于对照组。对白细胞及肝肾功能的影响两组差异无显著意义。放疗同步口服卡莫氟是治疗中晚期食管癌简便、安全、有效的方法，值得临床上进一步推广研究。

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