男性乳腺癌临床分析

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月03日

男性乳腺癌较女性乳腺癌少见，约占乳癌的l％，我院自l995～2007年，共收治男性乳腺癌病例l3例，现报告如下。

l资料与方法

1．1一般资料l3例患者年龄50～80岁，平均6o．7岁。发现肿块时间l周～5年，均以乳房无痛肿块就诊，肿块位于右侧乳腺6例，左侧乳腺7例，肿块直经3-8cm，平均5．3cm。

1．2临床表现l3例均以乳腺无痛性肿块为首发症状，肿块固定7例，边界不清l0例，与皮肤粘连5例，皮肤破溃l例，同侧腋窝淋巴结肿大l0例。

1．3病理检查及临床分期浸润性导管癌8例，单纯癌2例，低分化腺癌l例，硬癌l例，髓样癌l例，ER(+)IO例，PR(+)9例，ER(+)同时PR(+)8例。按TNM分期，I期2例，II期3例，III期7例，IV期l例。

1．4治疗方法本组行乳腺单纯切除2例，术后加用放射治疗。改良根治术2例，术后加用化疗，其中l例同时加用放疗。根治术9例，术后加用放疗、化疗、内分泌治疗7例，化疗和内分泌治疗2例。化疗主要采用CAF方案，一个月为一个周期，6～8个周期为一个疗程。放疗主要采用直线加速器，第2-3个化疗周期后实施，4周完成。内分泌治疗主要口服三苯氧胺，用药时间为3-5年。

2结果
本组无手术死亡。术后获随访ll例。l3例总的5年生存率69．2％(9／13)，I期、II期、III期、IV期者的5年生存率分别为100~(2／'2)、100％(3，3)、57．2％(4／7)、0％(O／1)，全组无l例存活l0年以上。

3讨论
3．1发病情况男性乳腺癌发病率低，与女性乳癌之比为1：100~，国内报道男性乳癌占全部乳癌的1．1％，本组占同期乳癌的1．2％。男性乳癌与女性乳癌一样，病因仍不清楚，可能与缺乏周期性的激素刺激有关，其发病年龄较晚，一般迟于女性乳腺癌发病高峰年龄l0年左右，30岁以下极少发病，本组中位年龄6o．7岁，其发病因素可能与分泌异常、男性乳房发育症、阳性家庭史、放射线损伤、睾丸损伤、肝硬化等有关。本组资料显示5年总的生存率为69．2％，较女性乳腺癌患者低[3]。

3．2临床特点与女性乳癌相比男性乳癌有以下特点：(1)发病年龄偏大。国外报道中位年龄为63岁[4]，国内报道中位年龄55岁[5j，本组中位年龄为60．7岁，明显高于女性乳癌。(2)病程长，就诊晚。(3)绝大部分病例均以乳腺肿块为首发症状，本组为100％。(4)发展快，预防差。(5)腋窝淋巴结转移率高。

3．3诊断笔者认为50岁以上出现单侧乳腺无痛性肿块，应高度警惕，若同时出现乳头溢液，肿块与皮肤粘连或破溃，或有腋下淋巴结肿大，应高度怀疑为癌，应及时作相应检查，如B超、病理学等检查，其中针刺细胞学检查应为首选，必要时做肿块切除活检。

3．4治疗男性乳腺癌首选手术治疗。男性乳腺组织较小，易侵犯胸肌，因此男性乳腺癌应以根治术为主的综合治疗效果最佳。本组行根治术9例，其中6例生存5年以上，但无论采用何种术式及术后采用哪种辅助治疗，都应根据病情综合考虑。早发现、早诊断、早治疗是提高男性乳腺癌治愈率的关键。以根治术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗是目前男性乳腺癌治疗的较好方法。

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