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弗隆治疗晚期乳腺癌的临床疗效分析

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年09月08日

乳腺癌是目前威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌或乳腺癌其他器官转移仍相当常见，且施行手术、放疗、化疗困难或效果不佳。弗隆是新型的第三代芳香化酶抑制剂，其治疗绝经后晚期乳腺癌疗效优于他莫西芬和氨鲁米特，且药物不良反应轻，患者容易耐受。我院应用弗隆治疗晚期乳腺癌患者22例，取得了良好的治疗效果，总结报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
我院2004年1月16日～2004年12月3日共收治晚期乳腺癌患者22例，均为女性，年龄55～81岁．平均年龄67．3岁，中位年龄69．5岁。经组织学或细胞学确诊，具有可测量或可评估之病灶。乳腺癌术后骨转移12例，术后内脏转移5例(肝转移2例，肺转移3例)，术后胸壁复发2例，未手术3例(乳腺癌局部呈菜花状)。其中ER、PR阳性者16例，仅ER阳性者3例，不明者3例。Karno[sky评分：8o分12例，7o分10例，6o分2例。22例患者均为绝经患者，绝经期≥2．5年，心、肝、肾功能及血常规检查基本正常。
1．2治疗方法
弗隆(瑞士诺华制药有限公司产品)2．5mg，口服，1次／d，30d为1个周期。治疗1个疗程后如发现病情进展(PD)的患者随时改用其他治疗。有效患者持续服用，服药时间为0．j～1．5年。
1．3疗效评价指标
按WHO(1988年)所规定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和无效(PD)。有效率(RR)为CR+PR。临床获益率(CBR)为CR+PR+SD。
1．4结果
1．4．1近期疗效22例晚期乳腺癌患者近期疗效见表1，有效率为5O，临床获益率为72．7，无效率为27．3％。
表1 22例晚期乳腺癌患者的转移部位与疗效的关系
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1．4．2不良反应弗隆的主要不良反应为食欲下降、乏力和恶心等，但均不严重，未影响治疗，仅有2例出现骨质疏松引起骨骼疼痛，经补钙后症状缓解。在整个治疗过程中未见肝肾功能、血常规出现异常。
2讨论
芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌开始于1996年，经历了三代发展。第一代药物氨鲁米特虽然也有一定的治疗效果，但由于该药是非选择性地干扰类固醇生物合成，用药过程中须加用氢化可的松或泼尼松替代治疗，且不良反应较多，患者耐受性差，故现已少用。弗隆是1996年上市的第三代高选择性非甾体类竞争性芳香化酶抑制剂，它可高度抑制芳香化酶，即可降低循环和乳腺中的雌激素水平，达到治疗乳腺癌的目的，又对肾上腺皮质激素甾体类物质生成无明显影响，不良反应小。研究报道，弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌有效率为19．5～30．2lJ]，新辅助治疗有效率可达55．0％l2j。与他莫西芬、氨鲁米特及甲地孕酮比较，弗隆不仅有效率高，临床获益时间和病变进展时间均延长，且耐受性更好。本组患者应用弗隆治疗有效率为50．0，获益率为72．7，比以往报道为高]，可能与该组病例年龄偏大，ER、PR阳性有关。总之，对原发灶、软组织病灶及部份骨转移病灶疗效较好，内脏转移灶(肝、肺)较差，与以往报道相似。再次提示，对于绝经后晚期乳腺癌局部病变不能手术切除者及非内脏的转移病灶可首选芳香化酶抑制剂如弗隆治疗。

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