前列倍喜胶囊结合高频热疗治疗慢性前列腺炎并不育症
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2008年07月21日
1资料与方法
1．1临床资料及分组93例慢性前列腺炎并不育症患者，为我科2003年4月2004年9月门诊患者，年龄2634(平均28)岁，病程41O年。前列腺及精液检查均符合慢性前列腺炎和不育症诊断标准⋯。其中35例有前列腺炎应用抗菌药物治疗史，58例有治疗不育症应用中药或中成药史。全部病例均停用药物6个月以上，性功能正常。93例分为A组(治疗组)47例，B组(对照组)46例。两组一般情况和精液分析结果经统计学处理，无显著性差异(P>0．O5)，具有可比性。
1．2治疗方法A组使用前列倍喜胶囊剂(0、4g，粒，国药准字z2oo25o28，贵州太和制药有限公司生产)，口服给药，每次6粒，每日3次，饭前2h服，连服2周，忌酒和辛辣食物。服药第3d开始结合HG-2000体外高频热疗机(广东省珠海市和佳医械设备有限公司生产)辅助治疗，隔日1次。患者平卧于不导电的塑胶床，在臀侧(治疗床下已固定)及下腹侧各置电极板1块，暴露下腹部及臀部皮肤，下腹侧电极板中轴正对耻骨联合下缘0．5cm，用棉布覆盖下腹侧部位，升降钮调节下腹侧电极板距皮肤57cm，据需要可旋转倾斜方向。治疗全过程由计算机控制，工作时维持输出功率为72％78％之间，工作频率l3．56MHz，治疗温度控制在40—4l℃，治疗时间40m次，5次为1疗程，嘱患者治疗期间每37d排精1次。B组使用前列倍喜胶囊口服，方法同治疗组，不使用HC-2000体外高频热疗机辅助治疗。
1．3前列腺炎疗效判定标准显效：①IPSS评分总分降低80％以上，②前列腺体积缩小为原来的6o％以下，③最大尿流率≥20ml／s，④EPS：WBC10个／HP，卵磷脂小体l0～20个，HP；无效：未达有效标准。
1．4精液检测指标取精前禁欲3～7d，手淫取精，精液置于37℃恒温条件下30rrlin。使用清华同方C_,ASAS-QH—IN—XING系统检测精子密度、活率及a、b级精子，精子曲线运动(VCL)，直线速度(VSL)，路径速度(YAP)，运动直线性(L)，运动前向性()，运动摆动性(WOB)，精子摆幅值(AH-[)，精子鞭打频率(BCF)，精子移动角度(MAD)为检测指标。
1．5统计学分析计量资料采用露4-s表示，治疗前后资料采用q检验，率的比较采用检验，采用sPss10．0统计软件进行分析。
2结果
2．1前列腺炎疗效比较治疗完成后2周判断两组疗效，结果见表l。
表1两组治疗后前列腺炎疗效比较
2．2精液质量治疗完成后3个月检测精液质量，结果见表2。
2．3精子运动功能见表3。
3讨论
不育症的发生率在我国已从80年代的6．8％上升到9o年代的12．6％。生殖道感染是导致不育的因素之一，前列腺炎与不育症之间的联系越来越具有相关性。我科门诊93例不育症并慢性前列腺炎资料与文献报道相符。前列腺炎为男科常见病，临床上对其诊治存在一定的片面性，93例中曾以前列腺炎或不育症分别服药治疗，忽视二者之间的紧密联系。在不育症患者检查中易忽略前列腺功能的检查或前列腺感染时未考虑所导致的不育问题，而造成治疗上的偏差。对前列腺感染大多采用抗感染为主要治疗手段，长期大剂量的使用或滥用抗菌药物导致病菌耐药性普遍增高而疗效不佳，也是目前治疗药物选择中存在的难题。近年来因生殖道感染与不育的发病均有增高的趋势，其联系也越来越引起泌尿外科与生殖学家的关注。我们根据慢性前列腺炎病症特点，重点采用中成药前列倍喜胶囊结合体外高频热疗辅助治疗慢性前列腺炎，观察前列腺功能改善后精液变化情况，取得了较为满意的效果。
前列倍喜为口服胶囊剂，主要成份为猪鬃草、蝼蛄、王光留行、皂角刺、刺猬皮等，具有清利湿热，活血化瘀，利尿通淋的作用。其化瘀散结作用突出，为近年来临床治疗前列腺炎的常用中成药之一。据该药体外实验分析，对金黄色葡萄球菌，淋病奈瑟氏菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌等具有较明显的抑菌的杀菌作用。且口服用药方便。HG-2000体外高频热疗系统是运用高频电磁场作用于人体深部组织，产生内热及高频电磁振荡双重效应。高频振荡电流通过空气作为人体和电极之间介质，产生高频电磁场作用于前列腺部位，被其吸收转变为热能，均匀加热整个前列腺组织。其热量形成一种“内源性”热，能增加前列腺部位血循环，改善局部代谢。在前列倍喜胶囊口服第3d，药物浓度达一定恒值后结合体外高频热疗有利于前列倍喜药物更趋向于在前列腺组织的分布，更为充分的发挥药物加体外高频热疗相互结合后的治疗作用。
本研究表明，前列倍喜结合HG-2000体外高频热疗机对精液质量及精子运动功能的影响。与射频、微波等传导热相比较，高频热疗热量温度更趋向合理，热惯性较大，易达到热平衡，恒温易实现，并且其具有无创、无病性的优点，避免侵入性操作极大的减少了感染机会和减轻病人的痛苦。但使用中应注意下腹侧电极板中轴对耻骨联合下缘时应准确，过低会因阴茎根部不适或阴囊内睾丸受热而影响精子功能。由于治疗观察时间有限，对治疗效果不明显的病例未进行第2个疗程治疗和观察。有关远期疗效和不育症的改善正在进一步的研究和观察之中。
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