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开同合并低蛋白饮食治疗明显改善慢性肾功能衰竭状况

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年04月25日

      开同是包括5种必需氨基酸和5种α-酮酸的复方制剂,α-酮酸是氨基酸的前体,通过转氨基作用或氨基化的作用，α-酮酸可转变为相应的氨基酸。α-酮酸不含氮,可与血液中的NH+4生成必需氨基酸,有助于尿素氮的再利用，从而降低血中的尿素氮。美国的研究认为低蛋白饮食合并开同对延缓慢性肾损害进展有益。低蛋白饮食合并开同治疗可有效延缓慢性肾功能衰竭的进展，明显改善患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱。       
      营养疗法对预防慢性肾功能衰竭持续进展具有重要作用，低蛋白饮食可减少由蛋白质代谢产物的蓄积引起的症状，还可通过降低肾小球的高灌注及高滤过来保护肾功能。单纯低蛋白饮食容易引起必需氨基酸的缺乏，补充α-酮酸可以解决低蛋白饮食潜在的必需氨基酸不足的问题，比单纯低蛋白饮食具有更大的优越性，可使慢性肾功能衰竭患者体内必需氨基酸和非必需氨基酸的比例得到改善，使体内蛋白质合成增加，低蛋白饮食合并开同治疗有改善并维持慢性肾功能衰竭患者营养状况的作用。
       慢性肾功能衰竭患者常伴随有机体钙磷代谢的紊乱，表现为高磷血症、低钙血症，以及继发性甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病。大量研究显示，低蛋白饮食配合α-酮酸治疗可改善慢性肾功能衰竭患者钙磷代谢，控制继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。低蛋白饮食合并开同治疗后血磷明显下降，血钙明显升高，这是因为低蛋白饮食合并开同治疗，在减少肾脏负担的同时也限制了磷的摄入，加上开同成分中所含的钙盐可以直接作用于甲状旁腺，还可与磷结合降低血磷。
       慢性肾功能衰竭患者常伴随有代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可以加强肌肉蛋白质分解，产生蛋白质负平衡，还可使甲状旁腺激素分泌增加，促进肾性骨病的发生。α-酮酸可刺激蛋白合成，抑制蛋白分解，通过校正慢性肾功能衰竭患者的氨基酸构成，使含硫氨基酸减少，纠正代谢性酸中毒。本组资料结果显示，低蛋白饮食合并开同治疗后血二氧化碳结合力明显上升，酸中毒得到纠正。
       酮酸/氨基酸治疗能够改善组织对胰岛素的敏感性，通过提高胰岛素的代谢清除率减少循环胰岛素水平，并改善胰岛素对内源性葡萄糖产生的抑制作用。酮酸/氨基酸治疗，因为可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症并增加能量生产率，所以非常适用于尿毒症病人，尤其适用于日益增长的肥胖合并非胰岛素依赖型糖尿病的慢性肾脏病。
     加速性动脉粥样硬化在尿毒症病人中常见。酮酸/氨基酸治疗有益于纠正脂代谢紊乱，尤其降低三酰甘油水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
     总之，低蛋白饮食合并开同治疗可以延缓慢性肾损害进展，改善CRF患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱，纠正代谢性酸中毒，改善生活质量。

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