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作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2009年01月21日
，近年来发现宫颈糜烂与病毒感染有关，有人研究干扰素治疗宫颈糜烂有一定的效果．以此奉研究为评价淑润(a一2a型干扰素)对宫颈糜烂的治疗疗效而选定。
1资料与方法
1．1研究对象：2001年09月妇科门诊宫颈糜烂患者356例，年龄2l－48岁之问．均为初发患者．3个月内未接受过任何治疗，宫颈刮片或宫颈活检排除癌变，阴道分泌物无滴虫及霉菌或曾感染过而已治愈者。
l.2病例分组：排除年龄、病情严重程度等混杂因素．随机分为3组．甲组：淑润(n一2a型干扰素)治疗组140例，己组：光热治疗组122例．丙组：淑润结合光热'冶疗组94例。
1．3诊断标准：按照《妇产科学》第5版分度、分型，大致分为I、Il、Ⅲ度及单纯型、颗粒型、乳突型糜烂1．4药品及仪器来源：淑润(Ⅱ一2a型干扰素)系长春长生基因药业股份有限公司长春生物制品研究所提供．剂量为50万／枚，光热治疗仪为北京科龙生物医学技术总公司生产，Ks系列光热治疗仪。
1．5治疗方法：甲组：淑润采取阴道用药．即1枚(50万)置于后穹隆．隔日/1次．9枚为一疗程，下次月经干净后再用药1疗程，共2疗程。乙组：月经干净3—7天，外阴、阴道消毒后．将光热发射器垂直于糜烂面，相距约0．5cm．照射时间以病变范嗣及深度而定．一般为715分钟，输入功率4．8w，照射均匀．不留死角．直至腐烂面变白，术后禁性生活1月．均由专人操作。丙组：月经干净用淑润2枚后(即月经第4天)行光热治疗。光疗后继续用药．完成1疗程，下次月经干净后再用药1疗程，共计2疗程。
1．6疗效评定：治愈：宫颈光滑、糜烂面全部修复；显效：糜烂面缩小大于50％；有效：糜烂面缩dx<50％；无效：糜烂面无变化或反而加重。治疗3个月后观察疗效。l.7复发率的评价：治愈后半年内如糜烂再次出现为复发。
l.8统计学方法：所有资料进行x检验和t检验。
2结果
2．1治疗前3组寓颈糜烂分布情况见表1
2．2并度、各型宫颈糜烂的疗效评定见表2、3由表2、表3可知：对I、Ⅱ度宫颈糜烂及单纯型，颗粒糜烂．3组治疗的痊愈率及有效率均无显著性差异(P>0．05)，而Ⅲ度糜烂及乳突型糜烂，丙组治疗效果优于甲、乙两组(P(0．01)，而甲、乙治疗组间无显著差异(P>0．05)。
2．33组治疗后的复发情况见表4
由表4可知：甲组复发率(8．6％)与丙组复发率(8．54)无显著差异(P>0．05)．但均较乙组复发率(15．15％)低(P<0．05)。
2．4副反应：往3组治疗病例中，甲组有2例出现阴道不适感，1例体温轻度升高，但均未作特殊处理好转，组6例出现阴道出血，量多于月经量，其中5例连续每灭经阴道填塞纱布及致康胶囊，共5天后血，另1例住院除经压迫止血外，还静滴止血药及输血治疗后．血止出院。丙组有4例阴道出血，量少于月经量，经压迫止血后血止。
3讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，以前常认为与宫颈损伤后，病原体八侵引起感染而引起，常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，近年来，研究发现其病困与病毒感染密切相关，常见摘毒为人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒2型(HSV一2)．巨细胞病毒(HCMV)．且病原体感染程度与糜程度呈正相关。随着病毒分离技术的提高．资料显示，宫颈糜烂患者HSV分离阳性率是正常寓颈的ll.8倍．HPV足正常的7．6倍．检测宫颈糜烂发现HPV总阳性搴58．6％，而且HCMV和CT(衣原体)摘原体也有一定检测率．说明病毒感染是宫颈糜烂的主要原因之一。
干扰素是近年来治疗病毒感染较为可靠的药物，它是人体分泌的一种蛋．通过激活靶细胞内的抗病毒蛋R基因，抑制DNA的复制及mRNA的转录，从而达到抑制病毒的作用．干扰素与靶细胞膜上受体结合激滔细胞内抗病毒蛋白基困．合成抗病毒蛋白，山其发挥抗病毒作用。干扰素还可以调节免疫．调节人体特异性免疫功能，增强吞噬细胞的吞噬作用，提高NK细胞、K细胞的杀伤活性，诱导内源性干扰素的产生，同时能抑制其它微生物的生长。淑润为a－2a型干扰素，局部虑用可发挥助敛，同时资料显示，应用干扰素治疗寓颈糜烂，HPV、HSV的分离阳性率明显下降，并且与临床症状的改善也有一定关系。
临床观察淑润治疗宫颈糜烂，由表2、表3可知，单用淑润治疗宫颈糜烂l、Ⅱ度及单纯犁、颗粒型与光热治疗及淑润结合光热治疗的效果无显著性差异(P>O．05)，对Ⅲ度糜烂及乳突型宫颈糜烂．单用淑润治疗与光热治疗疗效相同，即无差异性(P>0．05)．但淑润结合光热治疗效果明显优于单用淑润治疗或光热治疗组(P<0．05)，说明淑润治疗宫颈糜烂疗效显著，可以替代光热治疗，对Ⅲ度糜烂或乳突型糜烂时，淑润与光热治疗结合效果更明显。干扰素可降低人体血清雌醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，改善局部环境．加速糜烂面的愈台，且通过调节机体免疫功能来提高抗病力，故治疗后币易复发。以此临床观察淑润治疗组及淑润结合光热治疗组复发率无显著性差异(P>O．05)，但均低于光热治疗组(P
资料表明．宫颈癌组织标本中HPV感染率为50—90％HSV，Hcw等均与宫颈癌发生有一定关系应用淑润抗病毒作用，在治疗宫颈糜烂的同时，也可能预防宫颈癌的发生临床研究表明．淑润治疗宫糜烂疗效明显，副作用少．复发率低．且可以预防寓颈癌的发生．囡此临床上可以大力推广应用。
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