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爱宁达(吡美莫司乳膏)治疗面部激素皮炎效果好

关键词:爱宁达 吡美莫司乳膏  来源:宝芝林大药房  发布时间:2010-01-15 15:16:05

皮质类固醉临床应用较广,面部长期或间断外用含强效皮质类固醉激索汇以下简称激素)类药物,极易形成面部激豪皮炎,一旦形成,很难恢复正常。爱宁达(l%吡美莫司乳膏)联合口服抗组胺药,部分患者加用口服激素治疗面部外用皮质类固醉皮炎,采用此法对门诊治疗难治性面部激素皮炎40例.现将结报道如下:

本组40例,女39例,男1例;年龄18-45岁;其中,颜面再发性皮炎18例,脂性皮炎4例,寻常痊疮4例,接触性皮炎8例,白癜风6例。患者自购皮质类固醇激素(常见的是皮炎平丹,肤轻松霜及氢化可的松箱)外用时间长短不一,长的达1年多,短的半月余,有的患者当化妆品使用,1天2-3次,结果面部出现皮质类固醉激素所致的副作用,包括红斑、干燥、脱屑、毛细血管扩张、皮质醉座疮、口周皮炎、刺激性接触性皮炎。用爱宁达联合口服抗组胺药(地氯雷他定、西替利嗓、咪吐斯汀)治疗,部分患者口服激素(强的松每天10-30mg)。爱宁达外用,患者在受累皮肤局部涂一薄层爱宁达乳膏,每天2次,轻柔地充分涂擦患处,每处受累皮肤都上药,直至皮疹消退可停药。

结果
39例患者红斑、干操、脱屑症状明显好转,1例患者治疗初期红斑加贯,但继续治疗后症状逐步好转。

爱宁达是亲脂性抗炎性的子囊霉素巨内酰胺的衍生物,可细胞选择性地抑制前炎症细胞因子的产生和释放。爱宁达与macrophilih-12有高亲和性,能抑制钙依赖性磷脂酶神经钙蛋白,因此能阻断T细胞内的炎症细胞因子的合成气在皮肤炎症的动物模型中,局部或系统性用药后,爱宁达表现出强抗炎活性。在过敏性接触性皮炎的猪模型中,外用吡美莫司与强效皮质类固醇激素作用相当。与皮质类固醇激素不同,爱宁达(1%吡美莫司乳膏)不引起猪的皮肤萎缩,也不影响猪皮肤的朗格汉斯细胞。耐受性研究显示爱宁达无接触致敏性、光毒性或光敏性,也未显示任何累积刺激性。与中效和强效局部用类固醇(0.1%倍他米松-17-戊酸醋乳膏,0.1%曲安奈德乳膏)和赋形剂相比,爱宁达和赋形剂均不导致皮肤厚度下降。面部皮炎的发生机制涉及面部皮肤感觉神经介导机制,外用爱宁达可能是通过激活皮肤感觉神经上TRPVI诱导辣椒素样效应或樟脑样效应来达到快速抗痰痒和抗神经源炎症作用。外用本品系统吸收极低,未见研究药物引起的系统性不良反应,而仅在用药局部发生不良反应,但发生率很低且症状轻,另外尚无本品干扰正常免疫系统的证据。不良反应通常发生于治疗早期,一般为轻度或中度,持续时间短。常见用药局部反应(刺激、症痒和红斑),皮肤感染(毛囊炎)。不常见疖、脓疱疮、单纯疱疹、带状疱疹、单纯疱疹皮炎(疱疹样湿疹)、传染性软疣、皮肤乳头状瘤、用药局部不适,如皮疹、疼痛、麻木、脱屑、干燥、水肿和病情加重等。面部皮炎外用爱宁达安全有效,与皮质类固醇激素相比副作用小,可间断长期使用爱宁达,间歇治疗可长达12个月。总的来说,爱宁达短期使用可控制面部皮炎的体征和症状,长期间歇治疗,可预防病情加重,具有良好的耐受性和安全性。

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