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那格列奈片的药物相互作用

关键词:那格列奈片 那格列奈片药物相互作用  来源:宝芝林大药房  发布时间:2018-02-04 16:04:20

大多数患者在患病期间都不止患有一个药物,因此就需要通过多种药物进行治疗,患者需要了解药物说明书中的药物相互作用,了解自己所要同服的药物是否会抑制药效,总而言之,患者同服药物需要经过医生的同意。那格列奈片是一个治疗糖尿病的药物,那么,那格列奈片的药物相互作用有哪些?

那格列奈片的药物相互作用有,体内及体外的试验得出的数据表明那格列奈主要通过细胞色素P450酶CYP2C9(70%)代谢,部分通过CYP3A4(30%)代谢。那格列奈能够抑制甲磺丁脲(一种CYP2C9的底物)在体外的代谢。体外实验表明该药对CYP3A4的代谢反应无抑制作用。这些发现说明,该药与其它药物间出现具有临床意义的药代动力学方面相互作用的潜在可能性较低。华法令(CYP3A4和CYP2C9的底物)、双氯芬酸(CYP2C9的底物)、曲格列酮(CYP3A4诱导剂)和地高辛。因此合用时无论那格列奈、地高辛、华法令或双氯芬酸均无需调整剂量。同样,那格列奈与其它口服抗糖尿病药物,如与二甲双胍或格列苯脲间不存在具有临床意义的药代动力学方面的相互作用。

与苯磺唑酮(高效选择性CYP2C9抑制剂)联合用药,可以观察到健康的受试者的那格列奈AUC(28%)有一定的增加,而平均Cmax及消除期没有变化,当那格列奈与强效CYP2C9抑制剂(如氟康唑、吉非贝齐、磺吡酮)联合用药时,药物作用时间延长和低血糖的危险不能排除。那格列奈与血清蛋白的结合率较高(98%),主要是与白蛋白结合。体外用蛋白结合率高的药物进行的替换实验发现它们对那格列奈的蛋白结合无影响。这些药物是速尿、心得安、卡托普利、尼卡地平、普伐他汀、格列苯脲、华法令、苯妥英钠、乙酰水杨酸、甲磺丁脲和二甲双胍。同样,那格列奈对心得安。格列苯脲、尼卡地平、华法令、苯妥英钠、乙酰水杨酸和甲磺丁脲的血清蛋白结合无影响。

医师应考虑一些对糖代谢有影响的药物与那格列奈的相互作用。口服抗糖尿病药的降血糖作用可被某些药物所加强,这些药物包括非甾体类抗炎药、水杨酸盐、单胺氧化酶抑制剂、非选择性β-肾上腺素能阻滞剂、同化激素(如:美雄酮)、胍乙啶、武靴藤提取物、葡糖甘露聚糖和硫辛酸。接受那格列奈治疗的患者加用或停用上述药物时应严密观察血糖的变化。口服抗糖尿病的降血糖作用可被某些药物所削弱,这些药物包括噻嗪类、可的松、甲状腺制剂,类交感神经药、生长激素、生长抑素类似剂(如:兰瑞肽、奥曲肽)、利福平、苯妥英和圣约翰草。接受那格列奈治疗的患者加用或停用上述药物时应严密观察血糖的变化。

以上就是那格列奈片的药物相互作用。了解了这些内容后,可以更好地帮助患者同服药物,如发现有削减疗效的,应当停止同服,换取另外的药物进行治疗。

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